关于医保里面统筹基金支付的一些疑问

发布网友发布时间：2022-04-20 14:50

共3个回答

热心网友时间：2022-06-28 13:54

医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，帐户支付，也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。个人支付不可以报销。

扩展资料：
医保卡分为两个账户，一个是个人账户，一个是统筹账户。个人账户体现在每月缴纳医保后，有一部分会返还到医保卡里，就是医保卡内的余额，参保人可以用来在定点药店买药，支付门诊费用以及住院费用中个人自付部分；统筹基金是指所有单位医保缴费都统一放到一个公共的基金部分，是不记入个人账户部分的缴费。而统筹基金支付是指用统筹账户资金支付参保人员相关医疗费用，使用统筹基金支付要符合当地医保*，包括就诊医院、医疗机构，报销费用范围、起付线和比例等

统筹基金支付标准的区别：
①参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇（街）社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。

②参保人直接到本镇（街）社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付；直接到指定门诊就医点及本镇（街）社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%。

③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付；转到镇（街）定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低10%；转到市内定点*医院本部门诊部的，支付比例降低20%；转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。

④除以上几种情形外，参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医，统筹基金不予支付。

热心网友时间：2022-06-28 13:55

第一，医保病人住院要压医保卡，你可看下你医保卡背面，管理应该有使用说明
第二，按照你描述的8000元，统筹基金应该会给你支付大部分，你只需支付剩余部分
第三，能否时候现金报销，各地*不一，有些地方参保地发生的费用不允许现金报销。建议与杭州医保经办部门联系，看看当地的要求和能不能变通。

另外，杭州开展门诊统筹了吗？挺好的，绝大多数地区要住院才能报销。

热心网友时间：2022-06-28 13:55

妹子听我慢慢给你讲，首先账户里的钱（也就是所谓的余额）都是你每个月交的医保的钱，然后是自费段（也就是你说的起付线吧）这就是你花的那1000快全部自费的钱，到这里呢意思就是你吧你自己的钱都花完了，接下来的费用就是可以进入到统筹基金了，结果妹子你却自费看病了（这个报销的问题我后面再给你讲）之后你说你有看病可以报销了（如果我没说错报销的比例还非常高吧）报销的问题呢是可以的因为金额较大目测需要 * 处方明细检查单化验单等等可以报销的放心我是社保工作者你这种情况我经常报销的不过具体还是要到当地社保去问问，切记一定要证明8000块是永远你本人的疾病治疗