肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素有什么不同?

发布网友 发布时间：2022-05-01 06:59

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热心网友 时间：2022-06-25 19:56

肾上腺素的一般做用使心脏收缩力上升；心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管缩小。在药物上，肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏，或是哮喘时扩张气管。肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、粘膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此是一种作用快而强的强心药。肾上腺素还可松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛。利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用，可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。对离体心肌的β作用特征是加速收缩性发展的速率（正性缩率作用，positive klinotropic effect）。由于心肌收缩性增加，心率加快，故心输出量增加。肾上腺素又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋药。其不利的一面是提高心肌代谢，使心肌氧耗量增加，加上心肌兴奋性提高，如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤颤。

去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。药物作用后心排血量可以增高，也可以降低，其结果取决于血管阻力大小、左心功能的好坏和各种反射的强弱，例如颈动脉压力感受器的反射。主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应。

异丙肾上腺素兴奋β1 肾上腺素受体, 增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。

针对你的问题我又查阅了相关资料。具体如下：

肾上腺素对血压的影响：
(1)小剂量:收缩压↑,舒张压不变或略下降(β1受体对低浓度肾上腺素较敏感)。
(2)大剂量:收缩压和舒张压↑(α1受体对高浓度肾上腺素较敏感).
(3)肾上腺素的升压作用翻转:先给于α受体阻断药,肾上腺素的升压作用被翻转为降压作用(α受体被阻断后,仅表现β受体激动的效应)。

去甲肾上腺素对血压的影响：
小剂量的NA因兴奋心脏，心肌收缩力增加，此时，血管的收缩作用尚不十分明显，故舒张压升高不多而脉压加大；较大剂量时，因血管强烈收缩而使外周阻力增加，故收缩压和舒张压升高，脉压变小。

异丙肾上腺素（Isoprenaline）：激动β1和β2受体, 对α受体几无作用.
1 心脏兴奋, 心输出量显著加舒张冠状血管及骨骼肌和腹腔内脏血管,收缩压升高, 舒张压降低。
2 松弛舒张支气管平滑肌，促进糖原.脂肪分解,增加组织耗氧量。
对于血压，我翻了武汉大学和复旦的课件，如下：
血压：兴奋心脏，收缩压升高；骨骼肌血管，舒张压下降，总体反应为血压下降。

能看出异同点吧。还有图表比较，没有贴上来。我很用心了哦！

热心网友 时间：2022-06-25 19:56

去甲肾上腺素的药理作用

非选择性激动α1和α2受体，对心脏β1受体有一定作用，而对β2受体基本无作用。
1．血管
激动血管平滑肌α1受体，使小动脉和小静脉收缩。以皮肤、粘膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。对脑、肝、肠系膜血管也有收缩作用。冠状动脉舒张，可能与心脏兴奋后心肌代谢产物的扩血管效应有关。
2．心脏
激动心脏β1受体，出现心率加快、传导加快、心肌收缩力增强和心排出量增加。在整体状态下，由于血压升高可反射性引起心率减慢。
3．血压
小剂量静滴时，可见心脏兴奋，排出量增加，故收缩压升高。舒张压升高并不显著而脉压加大。较大剂量时，由于血管强烈收缩，外周阻力明显增加，此时收缩压和舒张压均可明显升高，脉压变小。
4．其他
大剂量可见血糖升高。

肾上腺素药理作用

是α及β受体激动剂，对β1和β2受体无选择。
1、心脏:
激动心脏β1受体,心肌收缩力↑,心率↑,传导↑,心输出量↑
2、血管:
(1)皮肤、粘膜和腹腔内脏血管收缩
(α受体占优势)
(2)骨骼肌和冠脉血管舒张
(β2受体占优势)
3、血压:
(1)小剂量:收缩压↑,舒张压不变或略↓
(b1受体对低浓度AD较敏感)
(2)大剂量:收缩压和舒张压↑
(α1受体对高浓度AD较敏感)
(3)AD的升压作用翻转:先给于α受体阻断药,AD的升压作用被翻转为降压作用
(α受体被阻断后,仅表现β受体激动的效应)
4、支气管:
舒张平滑肌，消除水肿
（1）激动支气管的β2受体，舒张平滑肌
（2）抑制过敏性物质释放
（3）a受体兴奋
5.促进代谢:
促进脂肪和肝糖原分解;机体代谢和耗氧量↑

异丙肾上腺素的药理作用

激动β1和β2受体。
1．心脏
表现为正性肌力和正性频率作用，缩短心脏收缩期和舒张期。异丙肾上腺素的加快心率和加速传导作用较肾上腺素为强，对窦房结也有兴奋作用。
2．血管及血压
主要激动骨骼肌血管平滑肌的岛受体，引起骨骼肌血管扩张，淋肾脏血管及肠系膜血管也有较弱扩张作用，也能扩张冠状动脉。静脉滴注时，由于心脏兴奋和外周血管扩张，使收缩压升高、舒张压下降，可使冠脉血流量增加。当静脉注射给药时，可见舒张压明显下降，冠脉血流量并不增加。
3．支气管平滑肌
异丙肾上腺素可激动支气管平滑肌体受体，便支气管平滑肌松弛。与肾上腺素比较，本品无支气管粘膜血管收缩作用，因此无消除粘膜水肿作用。此外，异丙肾上腺素还具有抑制组胺等过敏性物质释放的作用。
4．其他
可引起组织耗氧量增加，也可升高血中游离脂肪酸水平。还有一定的升高血糖作用。

肾上腺素与去甲肾上腺素作用的简要比较

作用类别 肾上腺素（E） 去肾上腺素（NE）
心率 加快 减慢
心输出量 增加 不定
冠脉血流量 增加 增加
肌肉小动脉 舒张 收缩
皮肤小动脉 收缩 收缩
静脉 收缩 收缩
总外周阻力 降低 增加
血压 ↑，尤其是SBP ↑↑，尤其是DBP
支气管平滑肌 舒张 稍舒张
消化道平滑肌 稍舒张 稍舒张
妊娠子宫平滑肌 舒张 收缩
脂肪代谢 分解 分解
糖代谢 血糖↑↑ 血糖↑
产热作用 较强 较弱
中枢神经系统 激动与焦虑 激动但不焦虑
Adr：αβ受体激动剂
NE：α受体激动剂
Iso：β受体激动剂

热心网友 时间：2022-06-25 19:57

肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素，是α，β受体激动药。
去甲肾上腺素是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质，也有少量自肾上腺髓质分泌。是α1，α2受体激动药。
异丙肾上腺素是人工合成品，是β1，受体激动药β2。