新生儿硬肿病如何护理?
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发布时间：2022-04-30 11:17
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时间：2022-06-23 16:58
1．多发生在寒冷季节，以出生1周内新生儿，尤其是早产儿。常有保暖不佳及营养不足等病史。产伤、窒息、出血、感染及先天畸形常是诱发因素。
2．病儿有以下表现：
（1）体温不升，在35℃以下，重症只有26％左右，反应差、哭声低微或不哭、吸吮困难、全身及四肢冰冷，呼吸浅表，心率减慢、脉搏细弱。
（2）硬肿：全身皮下脂肪聚集的部位均可发生硬肿、水肿或硬而不肿，触及似硬橡皮样。常见于大腿两侧、臂部、小腿外侧、肩部。可波及背、胸、腹部及颊部。严重者手足心也发硬。病初皮肤发红似熟蟹色，若伴缺氧可呈紫红色，出血、循环障碍呈苍灰色，如伴黄疸则苍黄似腊样。
（3）感染并存者并发肺炎、败血症等。
（4）可伴有代谢性酸中毒，心肌损害、肾功能不全，严重者可出现弥散性血管内凝血及肺出血等。
3．实验室检查：
（1）周围白细胞总数升高或减少，中性粒细胞增高，血小板减少。
（2）由于缺氧，酸中毒，血pH降低，Pa02降低，PaC02增高。
（3）心电图：由于心肌损害，可表现为低电压Q—T延长，T波或S—T段下降。
（4）部分病例弥漫性血管内凝血指标阳性。
4．对此病的治疗与护理注意以下几点：
（1）复温：低体温持续时间过长，病情易于恶化，故主张快速复温。对体温稍低者（34～35℃）可用预热的衣被包裹后置于25～26℃室温中，加用热水袋保暖，体温多能很快升至正常。对体温明显降低者（≤33％），先在远红外辐射保暖床快速复温，使暖床温度高于体温2℃，随着患儿体温回升逐渐升高床温，复温速度约1℃／小时，待体温升至35℃移至暖箱保暖，箱暖应设置在中性温度，力争使患儿体温在24小时内恢复正常。在复温过程中应详细记录患儿生命体征、尿量、体温、环境温度并检测血气、血糖、电解质及肾功能等，重症患儿应专人护理。
（2）喂养：保证足够的热量摄入。开始时热量为每日209千焦／公斤，体温上升后逐渐增至每日418～501千焦／公斤，吸吮困难者可用鼻饲或静脉营养，给予葡萄糖、血浆、复方氨基酸、脂肪乳剂等。
（3）补液：喂养困难者静脉补充10％～12％葡萄糖溶液50毫升／公斤，有尿后每日60～70毫升／公斤，其中含钠液占1／5～1／4张。低湿时多有代谢性酸中毒，可参照血气分析决定电解质的补给。
4．纠正器官功能紊乱：如改善微循环控制休克；治疗弥漫性血管内凝血可用肝素等；有肾功能衰竭者控制液体入量，还可用呋塞米等；肺出血可早期使用机械通气；控制感染，还可以用中医中药治疗。
