对医保报销有异议如何处理?

发布网友发布时间：2022-04-30 20:45

共5个回答

热心网友时间：2023-10-11 17:31

向上级投诉或者行政诉讼（*起诉）社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。
社保报销流程：
首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单，住院*、明细清单、病历。
如果是外伤的话，还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章，写好各人情况说明，投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局二楼办公室报销。报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件，如果需要再进行商业险报销的，请把以上材料全部再复印加盖上医院的章，以备报商业险用。
如有新农村合作医疗的不能与城镇居民医疗保险同时报，两者只能报一处。
如有商业险的，应先报城镇居民医疗保险，再报商业险;如先报了商业险，那城镇居民医疗保险不再给予报销。
二、不同住院的原因的医疗保险报销流程：
1、生病住院：住院三日内，凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续，出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。
2、发生外伤住院：住院三日内，凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续，经市(区)医疗保险处稽查科调查后，符合医保报销规定的，出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;
未调查清楚或有异议的，出院后携带病历、*、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查，然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。
3、发生门诊意外伤害：治疗终结后携带门诊病历、*、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查，然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销

热心网友时间：2023-10-11 17:31

1、首先在缴纳医疗保险的当地卫生医疗机构就医，当地医院治疗水平不高，无法治愈，才给你开异地转院治疗证明。
2、其次拿到医院证明到东莞医保局办理异地就医相关手续。
3、最后治好病凭异地就医*、同意转院证明、医保局证明等到医保局报销。
4、地方医疗有统筹支付、比例等问题*。
5、无医保局审批可能无法报销。

热心网友时间：2023-10-11 17:32

摘要您好，很高兴回答你的问题，您可以要求报销人员配合告知相关明细，如何对不上，可以进行投诉。投诉医保中心可以到上一级的市医疗保险管理中心投诉，也可以到劳动和社会保障局或者信访投诉。

热心网友时间：2023-10-11 17:32

对于医保报销有异议的话，可以直接去当地的医保处去咨询*还有反应问题，如果真的不符合规定，就得到解决的。

热心网友时间：2023-10-11 17:33

这个到当地的医保部门或者是网上电话咨询，都可以提出自己的异议。