亲友透漏轻生念头,该不该与自杀企图者谈自杀?
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发布时间：2023-11-13 15:16
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时间：2024-08-15 23:35
作者＼陈志恒 心理咨商师
如果某位亲友，在闲谈时向你透露想要轻生的念头，你会怎么回应？
回应一：「欸！别想那么多啦！没有什么问题是不能解决的！」
回应二：「万万不可呀！你也不想想，当你死了，你身旁的人会有多难过？」
回应三：「讲这个做什么？我不想听，不准再说了！」
回应四：「我知道你很痛苦，那么，你想到要如何结束生命呢？」
选好了吗？前两项是多数人常见的回应方式，常被我称为「无效的安慰」！你本想让对方别那么难过，就此放下轻生的念头，但对方不但没有比较好，反而还因不被理解或内心自责而更感痛苦。
回应三则是要对方别再谈起「自杀」这档事，一来传达出一份指责，二来则是自欺欺人，好像只要不说不谈，对方就会自动打消自杀念头。
那么，回应四呢？前阵子有个朋友问我，他太太最近心情不好，时常把自杀挂在嘴边讲，他该怎么办呢？我说：「你有问她，她想怎么死吗？」
朋友面露惊讶，声音微颤：「可以问得这么直接吗？」
我严肃地说：「当然！否则，你怎么知道她自杀的可能风险有多高，又怎么知道，后续要怎么帮助她？」
「自杀」是一般人在社交场合的禁忌话题，反应的常是对自杀这件事情的恐惧与焦虑，以及对自杀行为有着「不道德」的负面观感。曾有个个案这么告诉我：「我最近常在脑袋里浮现想死的念头，一旦出现这个念头，我就觉得自己好糟糕，充满罪恶感，我觉得我不应该有这种想法。」
当一个人愿意对另一个人透露出自己想死的念头，我相信，他通常不会是随便说说。可想而知，你若会对某人透露自杀意图，通常是当前的痛苦已经快要把你压垮了，而刚好对方又是值得信任的人！
想想，当有个人如此用尽全力地向你呼救，但你却不准他说，或视而不见，更诉诸罪恶感来劝诫他，无疑正把他推向更加无助的深渊。
「你得接住她的求救讯号。」我对朋友这么说：「也许对她而言，你正是茫茫大海中的唯一浮木。」接住了，就有机会慢慢带着他靠岸。
面对自杀企图者，我们当然要和他谈自杀这件事。问题是，怎么谈？
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表达理解，虽然我们永远不可能完全理解
如果自杀不被大众所允许，那么，一个人若想轻生，势必不是闹著玩的。此时，请给予对方最深刻的同理吧！请告诉他：「我知道你一定觉得很痛苦，才会想死。」同时，邀请对方说出他的苦：「你愿意和我谈谈这份痛苦吗？」、「发生了什么事？」、「已经痛苦多久了？」、「内心有什么感觉呢？」
表达痛苦，不一定就能缓解痛苦；但知道有人愿意懂我们，却能感受些许安慰：「我不是孤单一人」。
自杀风险评估
接着，直接问：「那么，你想要如何自杀呢？」
对！就是这么直接。这么做的目的是要评估自杀危险程度，请带着关怀的态度，具体地问清楚当事人企图自杀的做法，包括「在何时」、「选何地」、「用何物」、「如何做」和「与何人」等。你会得到一些回答，并根据这些内容，判断对方的自杀危险性属于那个等级，分别采取不同的介入措施。
第一级—自杀意念
如果企图自杀者告诉你，他只有想死的念头，但还没想到怎么死，没有具体的计画，更没有尝试过，甚至内心还有一些羁绊与牵挂，这样你大可以放松点，但也别掉以轻心。你可以让对方保持如常作息，但别忘了时时关怀。
如果你与他的关系够好，请要他向你做出「不自杀承诺」。不是向你保证绝不自杀，而是当出现自杀念头，而难以自我控制时，能够想起三个信任的对象，做出求救动作。请要求他一一说出这三个对象的名字，并列出优先序，确认他可以透过何种方式联络得到人。
这么做的目的是在缓解自杀意念高涨当下的冲动。然而，这个措施会奏效，是建立在彼此有着信任关系的基础上，人们倾向于去做出自己曾经许下的诺言。
第二级—自杀计画
若对方表明已经想到要如何结束生命，甚至挑好时间、选好地点、正在考虑如何准备自杀工具，甚至已经开始考虑如何安排身后事时，自杀风险等级立马提升。计画内容越具体、越周详，自杀风险越高。这表示当事人脑海中时时排演着自杀的实况，真实发生自杀的可能性当然远高于只有自杀的念头。
除了不自杀承诺外，请立刻陪同他寻求专业协助。而在日常生活中，更要时时刻刻有人盯着他，绝对不能让他落单。适时地启动当事人身旁亲友的人际资源，确认在任何时间与地点，都能有人看得到他，避免一个闪失，发生了遗憾的事情。
第*—自杀行动
小从已经准备好工具，勘查过场地，写好遗书，出现向亲友道别的动作，大到已经尝试过自杀，安排好后事，都属于最高的自杀危险等级。毫不犹豫，请设法移除当事人任何有利于执行自杀行动的资源，同时24小时紧迫盯人，周遭亲友需要轮番支援，提供陪伴与支持。
再怎么样也要让他去接触专业协助，危急时刻，甚至得联络119强制送医。曾经有过自杀尝试的人，再次做出自杀行动的可能性会远高于一般人，绝不可掉以轻心。
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转介资源与陪伴
前面提过，一个人不会随随便便就说要自杀，自杀企图者常是生活中遇到难以解决的重大困顿，内心充满痛苦与无助，或者深陷低落与忧郁的情绪之中。总之，那种苦绝不是一般的苦。
因此，自杀企图者亟需身边有人能够愿意释放理解，长期提供支持与陪伴。而最好的做法，就是让他有机会接触到专业协助。不管是寻求心理师或精神科医师的帮忙，只要能与专业资源联系上，便能有效降低自杀风险。
面对自杀企图者，别怕直接谈自杀！
不是真想自杀的人，不会因为谈论了自杀就跑去自杀；真正想自杀的人，却有可能因为谈论了自杀，而降低了自杀风险。
如果不开门见山地谈，怎么会有机会承接起对方巨大的痛苦，怎么会有机会评估对方的自杀风险等级，又怎么会有采取适切措施予以协助，帮助对方接触到专业资源呢？
