上海外来人员综合保险卡的住院保险部分包含生育时产生的住院保险吗...
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发布时间：2023-11-26 04:11
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时间：2024-10-25 18:44
你说的是上海市外来从业人员的综合保险，这个保险包括：工伤保险、住院保险、养老保险。其中住院医疗保险里有生育医疗费用的报销，这是与社会上的商业保险不一样的（一般的商业保险中，生育医疗费用都是免除责任）。所以你可以到你公司所对应的保险公司申请报销部分的医疗费用，申请的前提是生育的医疗费用必须发生在上海，上海以外的地区是不在报销范围以内的。
（一）外来从业人员在参加综合保险期间，因患病或非因工负伤住院医疗的，下列情况不得享受住院医疗待遇：
1、在非本市基本医疗保险规定的定点医疗机构住院医疗的；
2、因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故、交通事故、犯罪或拒捕住院医疗的；
3、感染爱滋病毒（HIV呈阳性）或患爱滋病（AIDS）住院医疗的；
4、因先天性疾病、先天性畸形或生理缺陷住院医疗的。
（二）外来从业人员在缴纳综合保险费期间可以享受住院医疗待遇，缴费中断期间发生住院的，不享受住院医疗待遇，恢复缴费后，应重新支付起付标准以下的自负部分。按照连续缴费月数多少，设置享受住院医疗待遇的最高额如下：
1、缴费满1个月的，为上年度全市职工年平均工资的1/3；
2、连续缴费满2个月的，为上年度全市职工年平均工资的2/3；
3、连续缴费满3-5个月的，为上年度全市职工年平均工资；
4、连续缴费满6-8个月的，为上年度全市职工年平均工资的2倍；
5、连续缴费满9-11个月的，为上年度全市职工年平均工资的3倍；
6、连续缴费满1年以上的，为上年度全市职工年平均工资的4倍。
（三）外来从业人员在参加综合保险期间，因患病或非因工负伤住院医疗的，发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，在起付标准以下的部分，由外来从业人员自负；起付标准以上的部分，由综合保险基金承担80％，外来从业人员承担20％。
住院起付标准为上年度全市职工年平均工资的10％，从发生住院之日起的1年内只需支付1次。
自2008年1月1日起，急诊观察室留院观察项目纳入综合保险住院医疗待遇。本市外来从业人员综合保险住院医疗起付标准调整为1500元。
（四）其中住院保险是由中国平安与中国太保两家保险公司承包的。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
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时间：2024-10-25 18:49
你说的是上海市外来从业人员的综合保险，这个保险包括：工伤保险、住院保险、养老保险。其中住院医疗保险里有生育医疗费用的报销，这是与社会上的商业保险不一样的（一般的商业保险中，生育医疗费用都是免除责任）。所以你可以到你公司所对应的保险公司申请报销部分的医疗费用，申请的前提是生育的医疗费用必须发生在上海，上海以外的地区是不在报销范围以内的。
（一）外来从业人员在参加综合保险期间，因患病或非因工负伤住院医疗的，下列情况不得享受住院医疗待遇：
1、在非本市基本医疗保险规定的定点医疗机构住院医疗的；
2、因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故、交通事故、犯罪或拒捕住院医疗的；
3、感染爱滋病毒（HIV呈阳性）或患爱滋病（AIDS）住院医疗的；
4、因先天性疾病、先天性畸形或生理缺陷住院医疗的。
（二）外来从业人员在缴纳综合保险费期间可以享受住院医疗待遇，缴费中断期间发生住院的，不享受住院医疗待遇，恢复缴费后，应重新支付起付标准以下的自负部分。按照连续缴费月数多少，设置享受住院医疗待遇的最高额如下：
1、缴费满1个月的，为上年度全市职工年平均工资的1/3；
2、连续缴费满2个月的，为上年度全市职工年平均工资的2/3；
3、连续缴费满3-5个月的，为上年度全市职工年平均工资；
4、连续缴费满6-8个月的，为上年度全市职工年平均工资的2倍；
5、连续缴费满9-11个月的，为上年度全市职工年平均工资的3倍；
6、连续缴费满1年以上的，为上年度全市职工年平均工资的4倍。
（三）外来从业人员在参加综合保险期间，因患病或非因工负伤住院医疗的，发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，在起付标准以下的部分，由外来从业人员自负；起付标准以上的部分，由综合保险基金承担80％，外来从业人员承担20％。
住院起付标准为上年度全市职工年平均工资的10％，从发生住院之日起的1年内只需支付1次。
自2008年1月1日起，急诊观察室留院观察项目纳入综合保险住院医疗待遇。本市外来从业人员综合保险住院医疗起付标准调整为1500元。
（四）其中住院保险是由中国平安与中国太保两家保险公司承包的。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
