颈动脉狭窄手术的护理要点及措施包括哪些内容?
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发布时间：2022-05-01 18:38
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时间：2022-06-21 08:56
颈动脉狭窄手术的护理要点及措施包括：病情观察术前。每天观察患者TIA 发作情况，有无频繁发作或卒中发生，观察患者的意识、瞳孔的改变，观察患者有无头痛、呕吐、失语、偏瘫等表现。血压过高易引起脑过度灌注综 合征甚至脑出血，血压偏低可造成脑灌注过低，导致脑缺血甚至脑梗死。严密观察患者 有无失语，注意有无肢体活动障碍，特别是对侧肢体有无偏瘫，观察同侧视力、视野，判断 有无视力障碍。切口护理术后均放置皮下引流管，应保持引流管通畅，定时挤管，观察引流液的量、颜色、性状，手术切口应用冰袋和沙袋加压制动，冰袋一般放置8h，沙袋一般放置24h;注意患者颈部有无肿胀，敷料有无渗血，患者打喷嚏或咳嗽时应协助患者按压颈部，防止压力过高诱发出血。
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时间：2022-06-21 08:57
颈动脉狭窄，是作为血液由心脏通向脑和头其他部位的主要血管的颈动脉，出现狭窄的症状。颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄，其发病率较高，在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%，多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。颈动脉狭窄可以通过药物控制或外科手术治疗。饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。一般认为，颈动脉斑块主要通过以下两种途径引起脑缺血：一条途径是严重狭窄的颈动脉造成血流动力学的改变，导致大脑相应部位的低灌注;另一条途径是斑块中微栓子或斑块表面的微血栓脱落引起脑栓塞，上述二者机制何者更占优势，目前观点尚不一致，但多数认为斑块狭窄度，斑块形态学特征均与脑缺血症状之间密切相关，二者共同作用诱发神经症状，而狭窄度与症状间关系可更为密切。颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血，纠正或缓解脑缺血的症状;预防TIA和缺血性卒中的发生。
依据颈动脉狭窄的程度和患者的症状进行治疗，包括内科治疗、外科治疗和介入治疗。动脉粥样硬化是全身性疾病，年龄(>60岁)，性别(男性)，长期吸烟，肥胖，高血压，糖尿病和高脂血症等多种心脑血管疾病危险因素，同样适用于动脉粥样硬化所致颈动脉狭窄的筛选。高危人群包括TIA和缺血性卒中患者，下肢动脉硬化闭塞症患者，冠心病患者以及体检中发现颈动脉血管杂音者。通过临床表现和无创辅助检查多可诊断颈动脉狭窄，但DSA仍是不可缺少的确诊和制订方案的依据。
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时间：2022-06-21 08:57
实施颈动脉狭窄手术后并发症的观察与护理：高灌注综合征：颈动脉狭窄患者颅内长期处于缺血状态，术后血流通道突然打通，致使血流加速，血流量增加可超过100%以上，多数患者可出现额部头痛。坐位时受重力影响，脑血流量会减少，当患者坐位时头痛减轻，头痛可能是继发于血流增加，反之，坐位时头痛严重，提示可能有脑动脉或颈动脉 再闭塞，如果头痛进行性加重，伴有颅内压增高表现，要排除脑出血所形成的颅内血肿。颈动脉窦反应：颈动脉严重狭窄引起 术后颅内出血可能与颅外狭窄病变突然去除后颅内灌流量迅速增加，毛细血管床被破坏有关，也可能由于颈动脉窦压力感受器反射的消失，致使术中血压波动，术后突发严重的高血压，升高的血压更增加了颅内的灌注。
