医保卡自费部分怎么报销86
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发布时间：2023-11-03 16:49
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时间：2024-11-24 10:46
自费是指不列入基本医疗支付范围的医疗费用，个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用。根据年龄的不不同，会有自负段。
自负段分别为：45周岁以下为900元；45周岁(含)至退休为600元；退休以后为300元；
如果到达了自负累计额后，可以按照相应的比例报销具体比例为：*医院门诊就医个人承担25%，医保基金支付75%；社区医院门诊就医在职人员个人承担14%；退休人员个人承担8%，医保基金分别支付86%、92%；在其它医院门诊就医个人承担20%，医保基金支付80%。
扩展资料：
医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。
具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。
参考资料：医保--百度百科
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时间：2024-11-24 10:46
一. 当医保卡余额不足时，剩余部分需要自己出钱。当年个人帐户用完后进入自负段，根据年龄的不同，自负段分别为：
1、45周岁以下为900元；
2、45周岁(含)至退休为600元；
3、退休以后为300元；
二. 如果到达了相应的自负累计额后，可以按照相应的比例报销（就医时自动扣除），具体比例为：
1、*医院门诊就医个人承担25%，医保基金支付75%;
2、社区医院门诊就医在职人员个人承担14%；
3、退休人员个人承担8%，医保基金分别支付86%、92%;
4、在其它医院门诊就医个人承担20%，医保基金支付80%。
扩展资料：
1. 医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
2. 基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上*的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。
3. 医疗保险，传统意义上就是指由特定的组织或机构经办，通过带强制执行的*法规或自愿缔结的契约，在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。
4. 医疗保险起源于西欧，可追溯到中世纪。随着资产阶级*的成功，家庭作坊被大工业所取代，出现了近代产业队伍。由于工作环境的恶劣，流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低，个人难以支付医疗费用。
于是许多地方的工人便自发地组织起来，筹集一部分资金，用于生病时的开支。但这种形式并不是很稳定，而且是小范围的，抵御风险的能力很低。18世纪末19世纪初，民间保险在西欧发展起来，并成为国家筹集医疗经费的重要途径。
5. 医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。
参考资料：医疗保险-百度百科
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时间：2024-11-24 10:47
当医保卡余额不足时，剩余部分需要自己出钱。当年个人帐户用完后进入自负段，根据年龄的不同，自负段分别为：
1、45周岁以下为900元；
2、45周岁(含)至退休为600元；
3、退休以后为300元；
如果到达了相应的自负累计额后，可以按照相应的比例报销（就医时自动扣除），具体比例为：
1、*医院门诊就医个人承担25%，医保基金支付75%;
2、社区医院门诊就医在职人员个人承担14%；
3、退休人员个人承担8%，医保基金分别支付86%、92%;
4、在其它医院门诊就医个人承担20%，医保基金支付80%。
扩展资料：
社会医疗保险卡（简称医疗保险卡或医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，它以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
医保卡一般由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
参考资料：
百度百科-医保报销比例
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时间：2024-11-24 10:47
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
医疗保险经办机构为每个参保职工制发IC卡，IC卡记录个人账户的收入与支出情况。可以从个人账户支付的费用包括:
(一)定点医疗机构门诊医疗费;
(二)定点药店购药费;
(三)“120”院前急救费;
(四)住院医疗费统筹基金起付标准以下的医疗费;
(五)住院医疗费按规定由参保人个人自付部分的医疗费。第十五条规定:个人账户基金归参保职工个人所有。个人账户支付医疗费实行即时支付方法，年度内发生的医疗费(购药费)个人账户不足支付时，由个人现金垫付，不能从下年度个人账户中支付。
根据以上规定，持有医保卡的参保职工，门诊费用应由医保卡个人账户支付，个人账户不足时由现金支付，没有门诊金额累计超过1200元可以享受60%比例报销的说法。
个人账户适用范围仅限于：
(一)基本医疗保险个人帐户除用于支付门诊和住院医疗费用外，还可用于支付在定点医疗机构预防接种及体检费。
(二)除本人使用外，经本人同意后,配偶、父母、子女也可使用帐户资金。
扩展资料
医保卡，是含有芯片的功能卡，用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。例如（武汉市的医保卡初始密码1234）。医保病历，病历的一种，可以通用于同一城市的所有医保定点医院，用于记录医保就医情况。
能否报销社保的医疗保险？
所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。
参考资料来源:百度百科:医保卡
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时间：2024-11-24 10:48
分析如下:
是否报销是看你费用是否超过起付线，与是否花光卡里钱没关系。住院费用有起付线，起付线内费用不报销，用医保卡里钱或者医保卡里钱用光就自己付现金，超过起付线后，开始按比例报销。报销后需要自付部分用医保卡里钱或者现金。起付线、报销比例咨询参保地社保局，属于各地规定，比如你当地起付线1000，住院花1500，1000以内就刷医保卡里钱或者付现金，超出的500就按比例报销。
扩展资料
医保甲类报销比例:
1、基本医疗保险药品目录由甲类药品目录和乙类药品目录两部分组成。
2、甲类药品100%按照报销比例报销。
例：某统筹地区一职工发生住院医疗费20000元，其中药品费用7000元，分别是甲类药品5000元，乙类药品1000元，非《药品目录》内的药品费用1000元。则该职工住院医疗费用支付办法如下：
（1） 非《药品目录》内的药品费用1000元，由该职工全部自付；
（2） 乙类药品费用1000元，由该职工首先自付20%，即200元；
（3） 甲类药品费用5000元和乙类药品费用的80%（即800元），共5800元与其他应纳
入统筹基金支付范围的医疗费用一起，按基本医疗保险的住院费用报销规定予以支付。
