血红蛋白尿与血尿相区别

发布网友发布时间：2024-07-04 01:12

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热心网友时间：2024-07-04 10:58

血尿和血红蛋白尿虽然在外观上可能存在相似之处，但实际上它们有着本质的区别。在临床实践中，肉眼观察往往难以区分，但通过尿沉渣镜检可以清晰地辨别。

血红蛋白尿是一种特殊类型的尿液异常。正常情况下，血浆中的血红蛋白浓度低于50mg/L，与肝珠蛋白结合形成大分子化合物，不会通过肾小球滤过。然而，当出现血管内溶血，血红蛋白超过肝珠蛋白的结合能力，它会从肾小球滤出，形成不同程度的血红蛋白尿。在酸性尿液中，血红蛋白会氧化成正铁血红蛋白，呈现出棕色或棕黑色酱油样。与之不同的是，离心沉淀后的血红蛋白尿上清液仍为红色，而血尿在离心后上清液通常透明，镜检时看不到完整的红细胞，仅可见溶解红细胞的碎屑，隐血试验结果强烈阳性。

另一方面，血尿是指尿液中含有一定量的红细胞。根据出血量的不同，颜色可能会从淡红色的雾状或洗肉水样，到明显的鲜血样，甚至伴有凝血块。每升尿液中含血量超过1ml就会出现淡红色，即肉眼可见的血尿。急性肾小球肾炎时，洗肉水样外观尤为常见。镜下血尿则是指尿液外观看起来正常，但在离心后镜检时，能看到超过正常数量的红细胞。一般而言，如果在高倍镜视野下每发现3个以上的红细胞，就可以判定为镜下血尿。