患者四肢无力,肌肉萎缩,椎管狭窄脊髓压迫神经,头脑清醒,身体瘦弱,双...
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发布时间：2024-07-04 03:35
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时间：2024-07-12 06:53
建议去医院检查，身体是革命的本钱。
肌肉萎缩概述
肌肉萎缩是指横纹肌营养不良，肌肉体积较正常缩小，肌纤维变细甚至消失。神经肌肉疾肥大。肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外，更与神经系统有密切关系。脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩。
肌肉萎缩分类
1．按发病机理分类
（1）由全身营养障碍，废用，内分泌异常而引起的肌肉变性，肌肉结构异常等病因产生的肌肉萎缩。
（2）遗传、中毒、代谢异常、感染、变态反应等引起的肌肉萎缩，此种分类临床意义不大，因病因一时难以明确。
2．根据肌肉萎缩分布分类：
（1）全身弥漫性肌肉萎缩；（2）头面部肌肉萎缩；
（3）头和上肢或上下肢近端肌肉萎缩；（4）上下肢远端肌肉萎缩；
（5）限局性肌肉萎缩
3．根据导致肌肉萎缩的原发病变分类
（1）神经原性肌肉萎缩（2）肌原性肌肉萎缩（3）废用性肌肉萎缩。神经原性肌肉萎缩主要指脊髓前角细胞及末梢神经等下运动神经元的病变，属于原发性神经原性肌肉萎缩。三者又彼此互相关连，而上运动神经元性病变虽也出现肌肉萎缩，有人将其列为继发性，晚期为废用性萎缩。肌原性肌肉萎缩是指肌肉本身病变引起的。废用性肌肉萎缩尚可邮于全身消耗性疾病。
肌肉萎缩患者的保健措施
肌萎缩患者由于肌肉萎缩、肌无力而长期卧床，易并发肺炎、褥疮等，加之大多数患者出现延髓麻痹症状，给患者生命构成极大的威胁。肌萎缩患者除请医生治疗外，自我调治十分重要。
1、保持乐观愉快的情绪。较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化，可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，使肌跳加重，使肌萎缩发展。
2、合理调配饮食结构。肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充，提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质，以增强肌力、增长肌肉，早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物，并积极配合药膳，如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等，禁食辛辣食物，戒除烟、酒。
中晚期患者，以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主，并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。
3、劳逸结合。忌强行性功能锻炼，因为强行性功能锻炼会因骨骼肌疲劳，而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复。
4、严格预防感冒、胃肠炎。肌萎缩患者由于自身免疫机能低下，或者存在着某种免疫缺陷，肌萎缩患者一旦感冒 ，病情加重，病程延长，肌萎无力、肌跳加重，特别是球麻痹患者易并发肺部感染，如不及时防治，预后不良，甚至危及患者生命。
5、胃肠炎可导致肠道菌种功能紊乱，尤其病毒性胃肠炎对脊髓前角细胞有不同程度的损害，从而使肌萎缩患者肌跳加重、肌力下降、病情反复或加重。肌萎缩患者维持消化功能正常，是康复的基础。
肌肉萎缩的中医治疗
现代医学的多发性神经炎、脊髓空洞症、肌萎缩、肌无力、侧索硬化、运动神经元病、周期性麻痹、肌营养不良症、癔病性瘫痪和表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等，均属于“痿证”的范围，“痿证”是肢体筋脉弛缓软弱废用的病证。
痿证是指筋骨痿软，肌肉瘦削，皮肤麻木，手足不用的一类疾患。临床上以两足痿软、不能随意运动者较多见，故有“痿辟”之称。
由运动神经元病、全身营养障碍、废用、内分泌异常而引起的肌肉变性、肌肉结构异常，遗传、中毒、代谢异常、感染、变态反应等多种原因均可引起肌无力、肌肉萎缩等。
肌肉萎缩的调护
痿证是肢体筋脉弛缓软弱废用的病证。调畅肢体气血，恢复肢体功能活动是痿证调护的关键。肢体活动功能训练可采用主动练功和被动练功两种，从内容上可有传统体育训练、生活作业训练等不同。若肢体瘦削枯萎，运动无力，不能步履，卧床阶段可采用卧位被动练功，随时变换姿势，防止“畸型”发生。
继则采取主动练功训练，如坐位，立位和步行练功。根据病情，可选用相应的导引、按摩、气功以及五禽戏、八段锦等传统体育锻炼方法。生活作业方法更为实用易学。若上肢活动障碍者，采用写字、投掷、接球、弹琴、编织、拨算盘等，若下肢活动受限者，采用踏三轮车、缝纫等作业训练方法。
http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/shenjing/zgxzxjsj.htm
造成人体瘦弱的原因有许多种，从医学角度而言，人体消瘦分为脾胃性消瘦，因脾胃吸收功能低下，营养不能充分吸收，导致身体瘦弱。
病理性消瘦（由疾病引发所致），导致消瘦的常见疾病有肠道寄生虫、长期活动性结核病、贫血、糖尿病、甲亢、恶性肿瘤、垂体功能减弱症和某些代谢性疾病等。
复合型消瘦脾胃性与病理性消瘦合并所致。
精神因素，由于情绪因素，精神焦虑，生活不规律，过度劳累，睡眠不足，身体消耗多于摄入，也是造成瘦弱的直接原因之一。
饮食因素，饮食不调，缺乏体育锻炼，缺乏营养，尤其是缺乏蛋白质成分。
遗传和内分泌因素，在遗传、内分泌等因素影响下，其家庭成员都比较瘦，但是没有器质性疾患，精力也很充沛，完全能胜任学习或工作，但易患各种慢性病。
根据人体消瘦病因，科学增肥应有较强的针对性，病理性消瘦必须找出原因，积极消除原发疾病，脾胃性消瘦则应从“培补脾胃”着手，服用一些健脾开胃的中药制剂，通过增强食欲、帮助吸收从而达到增加体重的目的。精神因素和饮食因素就要调整情绪，舒缓压力，改变自己不良的生活习惯，补充充足的营养成分。只有摄入的能量大于消耗的能量，人才能变胖。因此，消瘦者的膳食调配一定要合理、多样，不可偏食。平时除食用富含动物性蛋白质的肉、蛋、禽类外， 宜多进食一些含脂肪、碳水化合物（即淀粉、糖类等）较丰富的食物。这样，多余的能量就可以转化为脂肪储存于皮下，使瘦弱者丰满起来。当然，还要适当多吃一些豆制品及赤豆、百合、蔬菜、瓜果等。只有饮食营养全面，才能利于消化吸收。
还应保持充足而良好的睡眠。睡眠若比较充足，胃口就比较好，而且也有利于对食物的消化和吸收。
适当运动。特别是对于那些长期坐办公室的人来说，每天应抽出一定的时间来锻炼，这不仅有利于改善食欲，也能使肌肉更强壮、体魄更健美，人体的肌肉如果长期得不到锻炼，就会“用进废退”，肌纤维相对萎缩，变得薄弱无力，人也就显得瘦弱。
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时间：2024-07-12 06:54
[概念]
肢体痿癈是指四肢痿软无力，缓纵不收，甚或肌肉萎缩，出现功能障碍或功能丧失而言。《证治准绳》说:"痿者手足痿软而无力，百节缓纵而不收也"。在古代文献中，《内经》称"痿躄"。痿是指肢体痿弱不用，躄指下肢软弱无力，并提出"皮痿"、"肉痿"、"筋痿"、"脉痿"、"骨痿"和五脏痿等不同名称。《金匮要略．中风历节病脉证并治》名曰"枯"。后世医家则均称"痿"。
痿证与痹证和脚气等均可引起四肢痿癈，但临床表现不相同。严重的痹证，由於四肢肿胀、疼痛、变形，久则肌肉瘦削枯萎，肢体活动障碍，症状和痿证相类。但痹是由外因而起，关节疼痛或肿胀，而痿多由内因而成，无关节疼痛或肿胀。脚气虽两下肢亦缓纵痿软，不堪任地，但脚气下肢麻木、肿胀、疼痛，属於邪气买，而痿证则肢体但不任用，并无痛处，多为气血虚。"风痹痿厥四证本自不同。……夫四末之疾，动而或劲者为风，不仁或痛者为痹，弱而不用者为痿，逆而寒热者为厥。"(见《儒门事亲》)
痿癈一症，包括在瘫痪之内，可发於上肢，亦可发於下肢，或上下肢同时发生。若一侧上下肢瘫痪则称偏瘫、或半身不遂，可参见该条。
[鉴别]
常见证候
肺热伤津痿癈:症见四肢痿弱无力，渐致痿癈不用，可发於上下肢，尤以下肢多见，严重者可见肌肉萎缩，肢体变形。或伴有发热咳嗽，鼻乾咽燥，心烦口渴，小便短赤，舌质红，舌苔黄，脉细数。
湿热侵淫痿癈:初期表现为四肢感觉异常，继而手足痿软无力，手足下垂，不堪任用，肢体困重麻木，胸脘痞闷，大便粘浊，小便赤涩热痛，舌苔黄腻，脉滑而数。
脾胃气虚痿废:临床主要症状有四肢软弱无力，渐致缓纵不收，肌肉枯萎瘦削，伴见神疲倦怠，食少硬溏，或久泻不止。面目虚浮无华，心悸失眠，舌质淡，脉细弱无力。气虚日久不愈，可发展为阳虚而出现畏寒肢冷，面色【白+光】白，完榖不化，小便清长等症状。
肝肾亏损痿癈:症见双侧或一侧下肢感觉障碍，或痛觉消失，渐致下肢痿癈不用，腰脊酸软，头晕耳鸣，遗精滑泄，或月经不调。舌淡红少苔，脉沉细或细数。
瘀血阻滞痿癈:症见四肢软弱无力，或麻木不仁，筋脉抽掣，甚者萎枯不用。舌紫唇青或舌见瘀斑，四肢脉络青紫，脉涩滞。
