桂枝去桂加茯苓白术汤各家论述
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发布时间：2024-07-07 16:30
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时间：2024-07-09 10:20
在《尚论篇》中，指出当表邪未除，且伴随里水逆上时，仲景巧妙调整，以茯苓和白术为主要治疗手段，去掉了桂枝。去桂的原因在于桂枝可能已误用，但其功效并非全然被否定，其他药物如芍药、甘草、姜、枣等在调和阴阳和脾胃方面不可或缺。此处强调了在方剂调整中保留了原有的指导思想，体现出仲景处方的深意。
《伤寒贯珠集》进一步阐述，对于表邪夹饮的情况，应先治其根本——饮邪，而非单纯攻表。因此，桂枝汤中的桂枝被替换为茯苓和白术，旨在逐饮于内，而非驱邪于表。这种策略不仅能缓解满痛，还能使表邪无处附着，自然得以解除。
《古方选注》认为，茯苓、白术、芍药和甘草是治疗太阳经水饮的有效组合，但若单纯解肌或下法不当，可能导致病情恶化。因此，该方去掉了桂枝，用茯苓、生姜代替桂枝来行阳，芍药则保留以收阴，避免辛甘发散于表，而是采取利水和培土的方法，体现了与五苓汤表里两解的相似理念。
最后，《伤寒论类方》指出，方剂中的加减调整，实质上是对主药桂枝精神的延续。虽然桂枝被去，但方剂的初衷并未偏离，这正是仲景方剂灵活应用的体现。
