小儿肾病综合征辅助检查
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发布时间：2024-07-08 12:05
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时间：2024-07-09 03:21
小儿肾病综合征的辅助检查主要包括以下几部分：
1. 尿液分析：
- 尿常规检查显示尿蛋白定性通常超过3+，并且尿沉渣中可能发现红细胞和管型。
- 尿蛋白定量是重要的指标，24小时尿蛋白定量超过40mg/(m²·h) 或者50mg/kg，或尿蛋白/肌酐比值超过3mg/mg，这表明存在肾病水平的蛋白尿。
- 尿蛋白电泳有助于了解蛋白尿的选择性特征。
2. 血液检查：
- 血浆蛋白水平下降，尤其是白蛋白含量显著降低，当血白蛋白低于30g/L，可能诊断为低白蛋白血症，这是NS的一个特征。
- 免疫球蛋白IgG和IgA通常减少，而IgM可能增加。
- 血液胆固醇高于5.7mmol/L，甘油三酯上升，低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白增多，高密度脂蛋白正常。
- 肾功能检查结果通常在正常范围内，但可能暂时性尿素氮升高，肾小管功能通常不受影响。
3. 其他检查：
- 血清补体水平降低，可能与链球菌感染后肾炎、狼疮性肾炎、膜增生性肾炎和乙型肝炎病毒相关性肾炎有关。
- 对于感染的筛查，例如链球菌感染和乙型肝炎病毒感染的血清学检查。
- 系统性疾病的检查，例如抗核抗体、抗dsDNA和ANCA等。
- 高凝状态和血栓形成的风险评估需要相应的血液检查。
4. 血液常规：
- 长期慢性病程的患儿可能有血红蛋白和红细胞压积增加，出现小细胞性贫血，血小板数也常增加。
5. 影像学检查：
- B超用于肾脏的初步评估。
6. 疾病排除：
- 激素治疗前，需进行结核菌素试验和胸片以排除结核病。
7. 针对性检查：
- 对于对糖皮质激素治疗无反应或非微小病变肾病的患儿，可能需要进行肾活检以确定病因和指导治疗。但大部分NS患儿并不需要常规进行肾活检。
扩展资料
肾病综合征（nephrotic syndrome, NS）是由于肾小球滤过屏障对血浆蛋白通透性增高、导致大量血浆蛋白自尿中丢失而引起的一种临床综合征，主要临床特点为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。该综合征在小儿肾脏疾病中的发病率仅次于急性肾炎，是小儿常见的肾小球疾病。国外报道小儿NS年发病率约2~4/10万，患病率为16/10万；我国部分省、市医院儿科泌尿系统疾病住院病人的调查结果显示，21%的患儿被诊断为NS。该综合征发病年龄多为学龄前儿童，3~5岁为发病高峰。
