弥漫型恶心胸膜间皮瘤治疗概述

发布网友发布时间：2024-07-07 09:56

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热心网友时间：2024-07-09 12:27

弥漫型恶性胸膜间皮瘤的治疗因其晚期发现的特点，主要目标是缓解症状和延长生存期，而非根治。目前，尚无标准的治疗方案，治疗策略多为姑息性。

对于I期且身体状况良好的患者，可能选择胸膜切除术或胸膜外全肺切除术。Soysal的研究中，100例患者接受胸膜切除手术，手术死亡率低至1%，并发症发生率为22%，主要问题包括持续漏气和脓胸。手术后，患者咳嗽、呼吸困难明显缓解，96%的胸腔积液得到控制，85%的胸痛症状减轻，平均生存期为17个月。

对于肺实质受累的病人，胸膜外全肺切除是另一选择。术后，放疗、化疗或免疫治疗有助于延长生存期。Bueno等人的研究显示，183例胸膜外全肺切除手术中，3.8%的患者在手术中去世，50%的患者有并发症。生存病例均接受辅助放疗和化疗，2年生存率38%，5年生存率15%，平均生存期为19个月。病理类型对预后有影响，上皮型的生存率较好，平均26个月。

治疗效果还与手术切缘残留肿瘤组织、胸膜外淋巴转移等因素有关。放疗和化疗在辅助手术后对不能手术的患者也有一定疗效，如顺铂、多柔比星（阿霉素）、足叶乙甙等药物可用于单药或联合治疗。Purohit最近的研究报告，顺铂联合大剂量干扰素α治疗13例Ⅱ期以上的弥漫型胸膜间皮瘤，效果显著。