如何预防自体瓣膜心内膜炎手术后感染?
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发布时间：2024-07-03 12:00
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时间：2024-08-22 03:24
对于存在易患自体瓣膜心内膜炎风险的患者，如人工瓣膜置换术后、有感染性心内膜炎史、体-肺循环分流术后、心脏瓣膜病或先天性心血管病等，应特别注意在手术和器械操作时预防感染。
预防措施：
一、口腔、上呼吸道手术或操作时，应针对性预防草绿色链球菌感染。对于可口服的患者，术前1小时口服阿司匹林（羟氨苄青霉素）3.0g，6小时后再服1.5g；对青霉素过敏者，可选用琥乙红霉素或依托红霉素，或克林霉素，具体剂量需在术前2小时或1小时服用，6小时后再减半。不能口服者，可肌肉或静脉注射氨苄西林，随后6小时再注射1g，青霉素过敏者可用克林霉素替代。
对于高危人群，如人工瓣膜置换术后等，可能需要更早的用药，术前30分钟静脉或肌肉注射氨苄西林2g，同时加用庆大霉素，对青霉素过敏者可静脉点滴万古霉素，术后6小时可重复上述用药。
二、泌尿、生殖和消化道手术，针对肠球菌，预防用药方法与上述类似，但对青霉素过敏者还需在术前1小时加用庆大霉素静脉点滴，对于低危的小手术，可按低剂量口服阿司匹林。
以上措施旨在降低感染风险，确保手术安全，务必在医生指导下进行。
扩展资料
自体瓣膜心内膜炎是指感染性心内膜炎系微生物感染心内膜或邻近的大动脉内膜伴生物形成。按病程进展、有无人工瓣膜和是否静脉药瘾者分为急性、亚急性、自体瓣膜、人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎。
