腺病毒感染,你了解多少?
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发布时间：2024-07-03 12:00
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时间：2024-07-14 14:12
一、病原学
腺病毒为DNA病毒，属腺病毒科。因能致淋巴结（腺）、咽及结膜炎症，又称腺―咽―结膜病毒(简称APC病毒)。电镜下观察，呈20面体颗粒，直径为70～80nm，核心由双股DNA和蛋白质组成，外有核壳，上有252个壳粒，由240个六邻体和12个五邻体组成）。外无类脂质包膜，故能耐乙醚和氯仿等脂溶剂。耐酸，不耐热，56℃30分种能使本病毒灭活。本病毒可用人胚肾、猴肾、人羊膜等细胞培养分离和繁殖。目前已知至少有35个不同的血清型，不同血清型的病毒间无交叉免疫力，最常见的致病型为1～8型。
二、病因
1、培养特性
人类腺病毒无敏感动物，也不能在鸡胚中生长。但能在来源于人的多种细胞培养中增殖，引起明显CPE：细胞肿胀变圆、集聚成葡萄串状，并可在感染的细胞核内形成嗜碱性包涵体。
2、抵抗力
腺病毒对理化因素的抵抗力较强，耐酸并能耐受蛋白酶及胆汁的作用。在室温中可存活10d以上，56℃30min灭活。
3、致病性
腺病毒经呼吸道、消化道或眼结膜侵入人体，在扁桃体、增殖腺、肠系膜淋巴结等局部淋巴组织中增殖，不形成病毒血症。
腺病毒主要感染儿童，大多无症状。相关的临床病症主要是小儿急性咽炎、急性呼吸道感染和病毒性肺炎等。 某些型别腺病毒可引起婴儿腹泻，称肠道腺病毒。此外，还能导致其它一些临床疾病，如小儿的急性出血性膀胱炎。
某些由机体免疫反应介导的病毒感染的组织损伤。例如，虽然呼吸道合胞病毒对呼吸道纤毛上皮细胞的直接破坏最轻，但是却可能引起婴幼儿严重呼吸道疾病。值得注意的是，最易罹患的年龄正是母传抗体水平最高的阶段。要判断是否与免疫反应有关，可在接种疫苗后，看看自然感染者的病情是否加重，如果是，那么很可能是有关的。
其中腺病毒肺炎是我国北方儿童的一种常见病，1958年曾有过大流行。A组腺病毒在体外具有转化细胞的性质，并能对新生地鼠致癌。但迄今尚未见在人体致癌的报告。
4、免疫性
腺病毒感染后，产生特异性抗体，对同型病毒的感染有保护作用，免疫力持久。
三、临床表现
不同血清型的腺病毒引起的临床表现不同，可分以下类型：
①急性上呼吸道感染。有发热、流清鼻涕、咽痛、咳嗽、声音嘶哑等。半数病例咽部出现白色渗出物及颈淋巴结肿大，多于3～4天后退热，全身症状减轻，但咳嗽等呼吸道症状可持续1～2周。
②腺病毒肺炎。主要由3型和7型引起。多见于儿童，可继发于麻疹后。病变呈点片状或为融合性肺炎，炎症可延及整个肺叶。起病急，有发热、咳嗽、气促、鼻扇、胸痛等，亦可发生胸膜炎。严重者有呼吸困难和紫绀，并可发生心功能不全，乃至死亡。
③咽结合膜热。最常见的病原为3型,但1、2、5、6、7及14型亦可引起。常在儿童中引起流行。发病急，主要表现为发热、咽炎、单侧或双侧眼结膜炎及颈淋巴结肿大。病程5日左右。
④眼部感染。可表现为滤泡性结膜炎，主要由3及7型引起，结膜明显充血，睑结膜可见多数滤泡，亦可表现为流行性角膜结膜炎，主要由8型及19型引起，先有结膜炎，后出现角膜炎，病程可达数周至数月，能引起视力障碍，多在游泳者中流行。
⑤其他。可表现呕吐、腹泻、腹痛等胃肠炎症状，粪便中可分离出腺病毒，也可出现出血性膀胱炎、肠系膜淋巴结炎、等。在器官移植和免疫功能低下者可引起脑炎和脑膜炎。
