亚临床甲减实验室诊断检查

发布网友发布时间：2024-07-03 09:22

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热心网友时间：2024-07-09 00:49

亚临床甲减的实验室诊断主要依赖于一系列检查，包括临床表现的评估和实验室指标的测定。

首先，一般检查中可能会发现轻度或中度贫血，血细胞形态多样，如正细胞正色素性、小细胞低色素性或大细胞型。血糖通常正常或偏低，葡萄糖耐量曲线显示低平。胆固醇、甘油三酯和β-脂蛋白的水平会升高。

甲状腺功能检查显示基础代谢率降低，常见在-30%至-45%以下，甲状腺摄碘率低于正常，呈平坦曲线。血清T4和FT4水平降低，T4常低于38.6nmol/L（30ng/ml），FT4通常低于9.11pmol/L（7.08pg/ml），T3和FT3可能也有不同程度的下降。rT3水平可能低于0.3nmol/L（0.2ng/ml）。

下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查是关键，如血清TSH，正常值通常小于10μ/L（10μu/ml）。原发性甲减中TSH会高于20μ/L（20μu/ml），而继发性甲减则显著降低，可能低于0.5μ/L（0.5μv/ml）。TSH兴奋试验有助于鉴别是原发性还是继发性甲减。TRH兴奋试验则可以帮助定位病变，如在下丘脑、垂体或甲状腺。

影像学检查，如头颅平片、CT、磁共振或脑室造影，可用于排除垂体肿瘤、下丘脑或其他可能导致甲减的颅内病变。在原发性甲减中，垂体和蝶鞍可能会有继发性增大现象。

最后，甲状腺自身抗体检查对于与自身免疫相关病因的患者很重要，抗甲状腺微粒体抗体（TMA）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）水平可能会升高。

扩展资料

亚临床甲减是由于甲状腺激素合成或释放有障碍，甲状腺激素减少必然对促甲状腺激素的反馈抑制，引起促甲状腺素升高，升高的促甲状腺素刺激甲状腺肿大、增生和代偿性甲状腺激素释放增加，使血甲状腺激素恢复正常，但这是在高促甲状腺素水平下的维持的甲状腺激素正常。