如果不算工伤医疗费还能申请医保吗
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发布时间：2024-07-03 02:06
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热心网友
时间：2024-10-03 00:58
意外事故不算工伤并且也没有实际侵权人的可以使用医保报销医疗费，如果意外事故当中有侵权人，比如上下班当中的交通事故经认定以后不是工伤，那如果对方负主要责任的话，《社会保险法》明确规定，应当由第三人承担的医疗费，医疗保险是不报销的。
一、如果不算工伤医疗费还能申请医保吗?
如果不是工伤，没有侵权人或者无法确定侵权人的，可以用医疗保险基金报销。
《社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
二、工伤认定的标准是什么?
根据《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
三、医疗保险报销需要提交哪些材料?
医保报销分门诊和住院两类：
(一)门诊需要提供的材料有：
1、本人的病历本、病历卡
2、门诊发票，原件，需加盖医院章
3、本人身份证复印件
(二)住院需要提供的材料有：
1、本人的病历本、病历卡
2、住院发票，原件，需加盖医院章
3、费用总清单，需盖医院章
4、出院小结
5、本人身份证复印件
由此可见，不算工伤也不一定就可以用医疗保险报销医疗费了，在实际侵权人已经赔偿了医疗费的情况下，社保机构就不再另行报销医疗费。在意外事故没有任何侵权人的情况下，虽然医疗费可以报销，但大多其他的财产损失都得自行承担。
热心网友
时间：2024-10-03 00:59
意外事故不算工伤并且也没有实际侵权人的可以使用医保报销医疗费，如果意外事故当中有侵权人，比如上下班当中的交通事故经认定以后不是工伤，那如果对方负主要责任的话，《社会保险法》明确规定，应当由第三人承担的医疗费，医疗保险是不报销的。
一、如果不算工伤医疗费还能申请医保吗?
如果不是工伤，没有侵权人或者无法确定侵权人的，可以用医疗保险基金报销。
《社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
二、工伤认定的标准是什么?
根据《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
三、医疗保险报销需要提交哪些材料?
医保报销分门诊和住院两类：
(一)门诊需要提供的材料有：
1、本人的病历本、病历卡
2、门诊发票，原件，需加盖医院章
3、本人身份证复印件
(二)住院需要提供的材料有：
1、本人的病历本、病历卡
2、住院发票，原件，需加盖医院章
3、费用总清单，需盖医院章
4、出院小结
5、本人身份证复印件
由此可见，不算工伤也不一定就可以用医疗保险报销医疗费了，在实际侵权人已经赔偿了医疗费的情况下，社保机构就不再另行报销医疗费。在意外事故没有任何侵权人的情况下，虽然医疗费可以报销，但大多其他的财产损失都得自行承担。
