急性髓细胞白血病检查

发布网友发布时间：2024-07-03 17:05

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热心网友时间：2024-07-13 13:19

急性髓细胞白血病的诊断主要依赖于实验室检查，包括外周血、骨髓象、细胞化学染色、电镜检查、细胞免疫表型和细胞遗传学检查等。

1. 外周血检查：白细胞数量可能正常、增多或减少，其中白血病细胞占比高达85%。高白细胞症（>100×109/L）常见于M4或M5型，预后较差。部分患者虽白血病细胞外周血占比超过30%，但骨髓未达到诊断标准，称为外周血型急性白血病，需根据临床危险性决定是否暂缓化疗。

2. 骨髓象：典型表现为极度增生，正常造血细胞被白血病细胞取代。形态异常的白血病细胞和核浆发育不平衡有助于确诊。FAB协作组制定了急性白血病的分型标准。

3. 细胞化学染色：如MPO、NAS-DCE等，对急性白血病类型鉴别至关重要，FAB分型有所依据。

4. 电镜检查：通过超微结构观察，提高形态学分类的准确性，区分不同类型的白血病细胞。

5. 细胞免疫表型：利用髓细胞系抗体如MPO、CD33等，有助于鉴别慢性粒细胞白血病的急变类型。

6. 细胞遗传学检查：染色体异常，如t(8；21)、t(9；22)等，与预后密切相关，如AML-M3(AML-PL)对ATRA治疗敏感。

其他辅助检查如血清酶、骨髓病理、凝血异常、代谢异常等，能提供肿瘤负荷和预后线索，如高尿酸血症、白血病骨髓浸润表现等。