桡、尺骨骨干骨折切开复位内固定术手术步骤

发布网友发布时间：2024-07-03 17:29

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热心网友时间：2024-07-15 07:37

手术开始时，患者仰卧，上肢保持外展或放置于胸前，以便于手术操作。

首先，通过两个切口分别暴露桡骨和尺骨，注意保护暴露过程中的桡神经。通常，先处理尺骨，再处理桡骨。在助手的协助下，术者使用骨膜剥离器对尺骨干骨折进行复位，通过骨钻将克氏针逆向穿入尺骨髓腔进行内固定。对于上1/3横折或不稳定骨折，可能采用钢板固定。固定时，尺骨中上1/3骨折的钢板放置于后侧，下1/3骨折置于前侧，确保软组织覆盖。

接着，进行桡骨干骨折的复位和内固定。由于桡骨在前臂旋转中的重要性，复位要求解剖对齐且恢复其自然弧度。根据骨折位置，需要调整前臂姿势，如肘关节屈曲以松弛肌肉。对于上1/3骨折，近折段需置于旋后位，远折段则保持旋后；中1/3或下1/3骨折时，近折段需在中立旋转位置，远折段相应调整。如有复位困难，可能需要先处理尺骨移位。复位妥当后，使用自动加压钢板或弯成相应弧度的钢板固定，保持桡骨的生理弯曲，避免影响旋转功能。

对于骨折愈合问题，如迟愈合、陈旧骨折或特定位置骨折，可能需要进行植骨，通常取髂骨骨块进行髓腔内植骨，避免碎骨片交叉愈合。植骨后，逐层缝合伤口以促进愈合。

扩展资料

桡、尺骨骨干骨折切开复位内固定术是针对闭合复位失败或手法复位外固定后再移位者以及骨折已1～2周，仍有严重移位者所进行的手术