黄斑囊样水肿的诊断手段和Irvine-Gass综合征的表现如何?

发布网友发布时间：2024-07-04 00:51

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热心网友时间：2024-07-04 11:22

早期黄斑囊样水肿在检眼镜下可能显示为黄斑中心凹光反射扩散或消失。随着病情发展，水肿区域的视网膜会出现不同程度的反光增强，有时像绸缎般反光，且视网膜增厚，晚期则可能呈现蜂窝状或囊状外观，囊壁不规则，内部可见分隔和血管暗影（图1）。

诊断黄斑囊样水肿需要综合多种检查手段。检眼镜结合三面镜或裂隙灯加前置镜（90D镜）能帮助观察到黄斑区视网膜增厚和血管暗影，有时可见到蜂窝状外观和囊样间隙。眼底荧光素血管造影是诊断的关键，是诊断黄斑囊样水肿的金标准，能清晰显示水肿区域。光学相干断层成像术（OCT）也是诊断的有效工具，能清晰展示后极部视网膜的囊样水肿。

特别提到的是Irvine-Gass综合征，常见于白内障手术后，约4-12周内出现，虽然多数术后患者并无并发症，但50%-70%的患者在眼底荧光素血管造影中显示黄斑周围渗漏。这种渗漏可能被认为是手术后生理反应，轻症者可能无明显症状，只有在血管造影时才被发现有水肿。严重水肿可能导致视力障碍，但比例较低。

特发性黄斑囊样水肿（idiopathic cystoid macular edema）极为罕见，诊断需极其谨慎。医生需详细询问眼部手术、激光治疗和外伤史，排除前部或中间部葡萄膜炎，检查玻璃体、眼前节和眼底周边，通过眼底荧光素血管造影排除其他可能病因，才能诊断为特发性黄斑囊样水肿。

扩展资料

黄斑囊样水肿(cystoid macular edema，CME)是常见眼底病，但它不是一独立的疾病，而是很多眼底疾病在黄斑区的表现。黄斑囊样水肿并非一独立的疾病，故缺少流行病学资料。针对不同病因进行治疗，大部分黄斑囊样水肿可以治愈，保存有用的中心视力。黄斑囊样水肿的治疗，一般均应治疗原发疾病，眼内炎症引起的应给以抗炎药物，如视网膜血管炎、葡萄膜炎，可给大剂量的肾上腺皮质激素。