生长激素替代治疗GHD的剂量如何调整?
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发布时间：2024-07-03 20:54
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时间：2024-07-21 02:04
生长激素缺乏性侏儒症（GHD）的治疗目标是尽可能提高患儿的身高，改善心理状态，增强自信心。主要疗法是生长激素（GH）替代疗法。对于伴有其他垂体前叶功能减退的患者，需要同时纠正相关功能异常。对于由垂体病变引起的矮小，应针对病因进行治疗。
治疗历史中，早期使用动物垂体组织提取GH存在致命性副作用，现已禁止。1985年，rhGH（重组人生长激素）被FDA批准用于GHD，分为三代。第一代rhGH由大肠杆菌合成，有额外的蛋氨酸，可能影响GH结构并引发抗原性；第二代无蛋氨酸，结构更接近天然GH，抗原性较低，但提纯复杂且价格昂贵；第三代采用分泌型技术，与天然GH结构一致，但生产成本相对较高。
治疗剂量和方法是每周0.5-0.7IU/kg体重，分6-7次或睡前30-60分钟皮下注射。剂量与生长反应并非线性关系，剂量增加，反应增长有限。一般推荐每日给药，效果优于间歇治疗。rhGH应在患者生长激素分泌高峰期的夜间睡前注射，以模拟生理状态。
疗效观察指标包括身高增长，生长速度，血循环中IGF-1、IGFBP-3及瘦素水平。治疗反应受多种因素影响，如治疗前生长速度、年龄、骨龄、GH剂量、注射频率等。同时，不良反应如局部红肿、糖尿病风险、骨密度改变、颅内压增高等需注意监控。
在某些情况下，如骨骺闭合、颅内肿瘤等，需谨慎或禁止使用rhGH。对于下丘脑异常引起的GHD，GHRH可能有治疗效果，但剂量和用药方式尚未确定。IGF-1治疗则适用于GH不敏感的特定群体，但可能增加低血糖风险。神经递质如多巴胺和可乐定用于治疗，但疗效和副作用需个体化评估。
对于多激素缺乏的GHD患者，单一的GH治疗可能不够理想，可能需要综合补充其他垂体激素。治疗过程中需密切监测，根据患者具体情况调整药物使用策略。
扩展资料
生长激素缺乏性侏儒症（growth hormone deficiency dwarfism，GHD）又称垂体性侏儒症或垂体性矮小，是指在青春期以前，因下丘脑-垂体先天性或获得性病变引起的生长激素（GH）分泌不足或周围组织对GH不敏感所致的生长发育障碍。生长激素缺乏有两方面含义，即生长激素合成分泌量减少但活性正常和生长激素含量正常但生物活性降低或缺乏。临床表现为生长发育缓慢，身材矮小，但比例匀称。美国垂体性矮小发病率约为28.7/10万，北京市1987年的调查数据显示为11.6/10万（1/8644）。垂体性侏儒症多见于男性，男：女之比为 3~4:1。
生长激素替代治疗GHD的剂量如何调整?
治疗剂量和方法是每周0.5-0.7IU/kg体重，分6-7次或睡前30-60分钟皮下注射。剂量与生长反应并非线性关系，剂量增加，反应增长有限。一般推荐每日给药，效果优于间歇治疗。rhGH应在患者生长激素分泌高峰期的夜间睡前注射，以模拟生理状态。疗效观察指标包括身高增长，生长速度，血循环中IGF-1、IGFBP-3及...
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