肝实质回声弥漫性增强
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发布时间：2024-07-03 08:21
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时间：2024-07-12 03:25
正常时肝脏内部的回声由大小相似、辉度相近、分布均匀的细小光点组成。肝内回声随慢性肝损伤程度进展而增粗、增强，肝、肾回声反差增大。结缔组织增生明显者，肝实质内可见弥漫性散在的线状回声，有时可见小结节回声。这些变化在慢性肝炎和肝硬化都可以出现。
一般而言，慢性肝炎的超声定性诊断比较困难，因其病理改变呈弥漫性，声像图上缺乏特异性表现;而肝硬化时肝实质回声变化显著，B超发现对其诊断有较高价值。肝硬化时肝实质回声特点为：回声增粗、增强，可见斑块状强回声区;用适宜的增益条件扫描，看见多数低回声小结节镶嵌在肝实质内，前者由纤维化所致，后者系再生结节;随病变发展，出现肝结构紊乱、肝实质不均质改变，需要与弥漫性肝癌的声像图相鉴别。
检查：
(一)多普勒频谱分析：
肝静脉门静脉多普勒频谱的分析能够作为肝脏弥漫性病变的定量性检测手段，对肝脏损害程度的提示具有重要意义。
1、肝静脉多普勒频谱能够较敏感地反映肝血流动力的变化山和肝质地的变化。肝静脉频谱的异常与肝脂肪变、纤维化、硬化有明显的相关型。
2、门静脉多普勒频谱能准确测量门静脉血流方向、流速，从而间接反映门静脉的压力变化。慢性肝炎、肝硬化组纤维组织增生或假小叶形成使肝汇管区的结构改变，窦内窦前压力增加，门静脉压力增加而呈现门静脉流速减慢。门静脉血流方向和流速的测量能提示门静脉压力和侧枝循环的情况。
(二)超声诊断：
患者空腹8～12h以上，平卧位及左侧卧位进行多切面扫查，观察肝包膜、肝缘形态、肝实质回声、肝静脉走行及静脉壁形态和胆囊、脾脏改变。
(三)组织学检查：
B超引导下经皮肝穿刺活检进行组织学检查，被国内外公认为判断肝脏损害的“金标准”，其操作快捷，成功率高。
治疗原则：
1、饮食：高维生素，低盐，禁酒。
2、静养：在代偿期的患者不应过劳，而失代偿期的患者，则应卧床休息，这样，才能保护肝脏。专家认为，静养比药物治疗效果更好，更能提高肝脏自身免疫力。
情绪：肝病患者易烦躁激怒、暴怒的情绪变化，会刺激机体发生应激反应，使人体内分泌系统发生改变。肝脏和内分泌腺功能休戚相关，可促使某些激素的合成、转变和分解。激怒时引起分泌肾上腺素，刺激肝细胞使肝细胞内的GPT分泌到血清中，使肝细胞愈加受损。保持心情愉快有助于病情恢复。
