脊柱裂脊髓脊膜膨出治疗方案

发布网友发布时间：2024-07-03 13:34

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热心网友时间：2024-08-01 07:33

针对脊柱裂和脊髓脊膜膨出的治疗，早期干预至关重要。对于神经症状较轻且无脑积水的患者，应尽早进行脊膜膨出修补手术。这种手术对于那些合并脊髓拴系的婴儿尤其重要，尽管他们可能在婴儿期无明显症状，但随着成长，拴系的脊髓会受到影响，导致运动障碍或尿失禁等问题。研究表明，一旦出现症状，如肢体无力或麻木，手术恢复的可能性较低，因此，即使没有明显症状，也应考虑手术，以防止长期后果。

对于严重瘫痪和伴有脑积水的病例，手术被视为禁忌，需要谨慎评估。手术一般推荐在出生后2至3个月进行，特别是对于囊壁薄易破裂的情况。已形成溃疡的区域，需要先处理伤口，待愈合后再进行手术。手术时，采取俯卧位，头部低于脚部，通常采用横切口。手术过程需谨慎，避免切除过多皮肤，确保缝合时皮肤不会过紧，囊颈要暴露到骨缺损处，同时要彻底松解神经组织，保留有功能的马尾神经，但对圆锥造成压力的终丝应切除。

手术后，注意伤口清洁，用胶布封闭敷料以防止污染。患者需要保持俯卧位，臀部抬高，通常在拆线后7至9天可以坐起或抱起。术后还要密切关注头围的变化，以监测可能的并发症。

扩展资料

神经外科疾病，患儿在出生后即发现于腰骶部、颈后部或背部中线处有一软性包块，逐渐增大并于哭闹时包块张力增加，下肢畸形和大小便失禁，头颅增大和智力减退。两下肢运动障碍和变形，大小便失禁，会阴部鞍形感觉障碍。