主动脉夹层撕裂诊断
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发布时间：2024-07-07 08:31
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时间：2024-07-10 16:22
当主动脉破裂并导致血液外漏时，通常会出现轻度白细胞计数增加和贫血。重要线索是左胸膜腔内吸出的血液。血液中的血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)和肌酸激酶(CK)浓度通常保持正常，但由于假腔内血液的溶血，血清乳酸脱氢酶(LDH)浓度可能会升高。心电图通常无明显变化，除非夹层撕裂导致心肌梗死，此时心电图和血清酶检测有助于区分两者，这对决定是否对急性心肌梗死进行溶栓治疗至关重要。
大约90%的患者在胸片检查中会显示主动脉增宽，主动脉轮廓局部膨出通常指示撕裂的起点。尽管主动脉扩张，但这并不表示动脉瘤。患者常常伴有左侧胸腔积液。
对于主动脉夹层撕裂的确诊，主动脉造影通过导管从周围动脉插入主动脉是最可靠的检查手段，特别是在考虑手术时，它能明确撕裂的起始部位、范围、主动脉关闭不全的程度，以及主要分支的受累情况。
二维经胸超声对升主动脉的夹层撕裂检测非常准确，但对降主动脉部分无法观察。而经食道超声则在升主动脉和降主动脉的诊断上具有良好的敏感性和特异性。
CT扫描使用造影剂作为筛查工具，是发现主动脉夹层的有效方法，且过程快速。然而，对于急性病人，MRI可能是检测慢性主动脉夹层撕裂的最佳无创性方法，但由于其显影时间较长且对危重患者监护不便，不太适合急性情况。
扩展资料
人体主动脉是由内膜、中层弹力层和外膜构成，正常情况下这三层是紧密贴合在一起的。主动脉夹层是指主动脉中层在各种原因作用下发生撕裂，形成假腔，血液在假腔中流动，并挤压真腔。
