中度主动脉瓣反流
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发布时间：2024-07-07 07:50
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时间：2024-08-10 00:09
二尖瓣反流的危害：
（一）充血性心力衰竭 严重的二尖瓣关闭不全导致进行充血性心力衰竭，系瓣环扩大和腱索逐渐拉长，二尖瓣返流逐渐加重所致；亦可急性发生，多在腱索断裂或并发感染性心内膜炎时出现。
（二）感染性心内膜炎 多见于男性和45岁以上者，发生率1%～10%。凡仅有孤立性喀喇音者出现收缩期杂音或杂音时限延长且出现原因不明的发热者，应考虑感染性心内膜炎可能。
（三）心律失常和猝死 二尖瓣脱垂患者易发生心律失常，一般对健康无影响。以室性心律失常最多见，发生率达50%以上。阵发性室上性心动过速亦较常见。机理不明，可能与二尖瓣叶，乳头肌腱索的牵拉，或交感神经活性升高有关。
猝死偶可发生，下列情况下猝死的危险性较大：严重二尖瓣脱垂伴左心室功能失代偿；复杂室性心律失常；QT间期显著延长；心室晚电位阳性；心房扑动或颤抖伴预激综合征；年轻女性有黑蒙、晕厥史伴呼吸困难。
（四）一过性脑缺血和栓塞 多由于脑栓塞所致，45岁以下的二尖瓣脱垂患者发生率可达40%。研究表明二尖瓣脱垂患者常伴有血小板活性的增高。此外，二尖瓣心房面和腱索与左心室壁摩擦导致的左心内膜纤维化，易致血栓形成。血栓脱落可引起脑栓塞，视网膜动脉栓塞，及体循环（冠状动脉，肾动脉，脾动脉，肠系膜动脉等）栓塞。阵发性心房颤抖常是脑栓塞的先兆。
主动脉瓣反流的危害：
主动脉瓣关闭不全病人的自然病史，轻度或中度反流的主动脉瓣关闭不全病人，一般保持无症状约10～30年，在10年中不手术死亡率仅5％～15％，而严重反流主动脉瓣关闭不全病人，10年死亡率为30％，20年为50％。严重反流的主动脉瓣关闭不全病人，如果舒张期血压正常，没有心电图的改变及左室肥厚及扩大，而左室功能正常的，其预后非常好。如果严重主动脉瓣关闭不全病人，合并左室功能不全，则在很短年限内发展成心衰及死亡。如症状出现，其预后也不良，出现心绞痛后约50％在5年内死亡，如果合并严重左室功能不全，2年内50％病人死亡，10年内96％病人死亡。
充血性心力衰竭多见，并为主动脉瓣关闭不全的主要死亡原因，一旦出现心功能不全的症状，往往在2～3年内死亡。感染性心内膜炎亦可见，栓塞少见。
