寿险理赔操作流程,主要分3步

发布网友发布时间：2024-07-07 07:25

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热心网友时间：2024-07-19 06:10

一、寿险理赔前期准备

寿险理赔之前，一定要先确认这两步：

首先，一定要确认投保险种

我们要知晓自己买的保险的保障范围是怎样的，寿险很简单，保身故，不管是因为疾病还是意外身故，甚至两年后自杀的，寿险都能一次性赔付保额。

每种保险的作用都不一样，如果不了解自己买的是什么险种，理赔时就会没有方向，

市面上保险产品名目众多，捆绑销售也屡见不鲜。如果是不小心买错了，到时候人去世了，拿着保险合同却不能赔偿，就是有理没处说了。

第二步，了解寿险不保障什么

不保什么，可以看合同里的“免责条款”部分。

重疾险、医疗险、意外险和寿险，通用免责的有：等待期出险不保；犯罪、吸毒、酒驾、核爆炸、战争、恐怖袭击等不保。

另外，特定免责的，像寿险不保两年内自杀；更详细的，大家可以在合同条款中找到。

这两种步骤是报保险之前通用的，大家出险之前可以先确认好。

二、寿险理赔流程

?1：出险报案

报案是为了让保险公司尽快核实保险事故，也方便让你更快拿到理赔金。

很多产品条款都会规定，出险后10日内要报案，但也不是硬性要求。

《保险法》也有规定，寿险的索赔时效是5年，重疾险、医疗险、意外险是2年。

在报案时，可以提前准备好保险合同、被保险人身份信息、事故的起因、经过、结果等相关资料，提高报案的效率。

另外，保险公司的报案渠道有很多种，包括：客服电话；官方软件、公众号、线下代理人。

总之，出险了尽快报案，同时积极准备理赔资料。

2：准备理赔资料

报案后保险公司会有专人指导搜集资料，不同保险要准备的资料不同，其中保险合同、理赔申请书、身份证明文件和银行卡账号是每个险种理赔时必需的。

寿险理赔需要被保人死亡证明、户籍注销证明、受益人关系证明，如果是意外身故的话，还要准备事故资料证明。

如今，理赔越来越方便，很多公司都可以在线提供理赔资料，十分方便。

?3：保险公司审核

资料齐全后，保险公司的审核人员会对资料做核对。

对于简单案件，只要符合标准就可以进入核算，一般几天内就会打款。

如果保险公司对理赔存在异议，会先和被保人进行协调沟通，无法达成一致的，会转入调查流程，根据调查结果，保险公司会再次和被保人进行沟通，如果仍无法达成一致，后续可能需要通过法律途径来解决。

简而言之，理赔是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南来进行的。

对保险公司和理赔人员来说，理赔只是每天都在按照流程执行的工作，只要符合理赔要求，是没有理由不赔的。

三、对寿险理赔有异议怎么投诉？

如果你对保险公司的理赔有争议，可以通过如下途径解决：

1.向保险公司投诉：如果理赔时间过长，沟通无效后可以打客服电话投诉，一般会得到优先处理。

2.向银保监会投诉：向上级监管机构投诉，引起保险公司的足够重视。

3.仲裁：仲裁会邀请保险专家来处理纠纷，一般能得到公正合理的解决，许多纠纷当天就能结案。

4.诉讼：如果双方对理赔有严重分歧，并且各有理由，那就只能通过法院诉讼来判定最终是否赔付。