胸闷、喘不过气?怀孕气喘,「药」不要?
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发布时间：2024-05-14 07:59
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时间：2024-05-29 00:26
引起气喘的常见原因？
徐上富医师表示，气喘是先天遗传与后天环境诱发所致。遗传性、感染性、过敏性都有可能，或是这三种原因混合发生：
先天： 先天来自于遗传。如果父亲或母亲有气喘，小孩有气喘的机率比一般人高2.6倍；如果父母都有气喘，则小孩有5.2倍得到气喘的机率。但就算父母都没有气喘，也不表示小孩一定不会得到气喘。
后天： 后天则来自于感染或过敏。感染包括各种病毒或细菌感染，例如：感冒、流感等都有可能；过敏则范围更广，任何东西都可能会引起气喘过敏，每一位气喘患者的过敏原都不一定相同。徐上富医师指出，可诱发气喘的过敏原非常多，例如：二手菸、空气污染、尘螨、花粉、特定种类的食物、动物皮毛，急速的气温变化、下雨，或甚至是情绪激动，也都有可能使气喘发作，因人而异。
气喘的症状？
常见气喘症状包括：呼吸比较喘、喘不过气、胸闷、咳嗽（有没有痰都有可能），严重时常可听见喘鸣声，症状大多在夜间比白天更明显，但并非绝对。气喘发作症状不一定会自行缓解，要看气喘的严重程度而定。
徐上富医师指出，有些人会将气喘与慢性肺阻塞混淆，两者在症状上最大的区别是：气喘没发作时，大多与一般人无异。发作时，严重者甚至可能吸不到空气，病情好坏差异大；至于慢性肺阻塞则是平常活动量稍微大一点就容易喘，在急性发作时会更喘，而且慢性肺阻塞患者大多是长期抽菸者。
孕妇气喘的影响？
病情严重者，可能会导致胎死腹中或自然流产，也可能造成子痫前症、妊娠剧吐、早产、低出生体重，甚至孕妇也可能呼吸衰竭，不得不慎。
气喘如何确诊？
一旦有气喘症状，来看胸腔内科门诊，医师会安排相关检查（例如：肺功能检查），确认是否有呼吸气流受阻等现象，借此进一步评估是否为气喘。
本来没气喘，怀孕后突然气喘发作？
大多不会因为怀孕而突然有气喘，可能是本身有气喘，但怀孕前自己不知道，怀孕后发作才进而被诊断出来。怀孕前不知道，有可能是因为气喘没有发作过、或是发作的情形很轻微，误以为是自己没睡饱、太累或感冒所致。徐上富医师指出：「许多人都会用自己的方式解读一些疾病的症状，就可能产生误解。」
胸闷、喘不过气？怀孕气喘，「药」不要？怀孕后，气喘会恶化吗？
如果怀孕前已知自己有气喘，怀孕后气喘会恶化吗？其实不一定。根据统计显示，有1／3本来就有气喘的人，在怀孕后期气喘症状会恶化；1／3的人持平，1／3的人反而改善。所以恶化、保持不变、改善三者情形都有可能。
气喘在孕期会恶化者，大多是因为原本的气喘就比较严重、又没有好好保养，例如：没有定期回诊追踪、没有遵从医嘱定时用药、接触较多过敏原。
孕妇气喘的治疗方式？
其实治疗原则与一般病患并无太大差异，主要还是以减少过敏原或 *** 物的接触，并规则用药。医师也会在用药选择上更为谨慎。所以即使是怀孕，通常也不能自行停药，还是必须按照医嘱服药（但是必须跟医师说自己怀孕了，和医师讨论怀孕期间的用药）。假如自行停药，气喘发作的机率大幅提升，比较容易反复急性发作。徐上富医师也看过临床上有一些孕妇怀孕后自行停药，气喘发作症状严重，甚至反而需要使用更多的药物来治疗，建议仍应遵从医嘱。
以气喘的药物来说，有些是每天使用的保养型吸入性药物、有些是急性发作时才会使用的药物，大多以吸入性喷剂为主、少数严重者会再加上口服药物辅以治疗。医师会依据气喘的严重度来调整用药。
目前常用的气喘药物大多缺乏直接针对孕妇的人体试验，多为动物实验，进而推估应该对孕妇与胎儿没有太大的影响。虽然不一定绝对安全，但要考量如果气喘发作，对母胎的负面影响更大，因此使用气喘药物利大于弊，医师大多认为怀孕后仍要继续用药控制气喘。
孕妇气喘，该注意的事？
＊ 定期回诊追踪、按照医嘱定时用药。如果医师开立每天使用的药物，必须每天都使用，以降低急性发作的机率。
＊ 气喘发作时，可先使用急性发作的药物，如果可缓解症状，则可暂时先观察；如果无法缓解，持续喘、咳，要有警觉性立即就医。
＊ 确认自己的过敏原（可抽血检验），并尽量避免接触过敏原。
＊ 出门可戴口罩，因为N95口罩戴起来比较不舒服，戴外科口罩即可，并每天更换；不建议戴棉布口罩，棉布口罩不仅效用较差，还容易附着脏东西。
仍可适度运动
适当、适度运动有益身心健康，不过不宜太激烈。每一位气喘孕妇适合的运动量与种类皆因人而异，还是要依据气喘的严重程度请医师评估。基本原则为以不会诱发自己的气喘为限，过量运动仍可能引发气喘，必须量力而为。
徐上富医师说明，气喘与体质有关，虽然无法完全根治，不过如果遵从医嘱保养得宜，病情大多也能获得稳定的控制。
徐上富
学历：长庚大学医学士
经历：新光吴火狮纪念医院胸腔内科研究医师
新光吴火狮纪念医院内科加护病房专责医师
现任：台北医学大学附设医院胸腔内科主治医师
