潮州市民保升级上线,保障怎么样?值得买吗?

发布网友发布时间：2024-05-13 21:09

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热心网友时间：2024-07-09 13:10

一、潮州市民保保什么？

新上线的潮州市民保有基础版和升级版两个版本，升级版在基础版保障上新增了一项内容，下面我们来具体看看：

可以看到，升级版和基础版有重合的保障，即都可以报销医保内住院医疗和20种高额特药费，报销规则如下：

医保内住院医疗：假如生病住院了，产生的住院医疗费经医保报销后，自己掏的钱超过1.5万的部分，可以报销80%，最高能够报销150万。高额药品费：如果看病治疗的过程中，需要用到合同内的20种高额特药产生的药品费，没有免赔额，能直接报销80%。

20种药品清单如下：

由上表可知，这20种高额特药保障的疾病还是挺常见的，高发的白血病、乳腺癌、肺癌等重疾都包含在内。

此外，升级版还可以报销医保外住院合规药品费和检验检查费，超过2万的部分，也能报销60%，这比一些只保医保内的惠民保要优秀不少。

这里要提醒大家：如果在投保前已经得了严重既往症，那么医保内住院医疗和高额药品费的免赔额需要提高到2万元，且报销比例下调至30%；而医保外的合规药品费和检查费则不能进行报销。

潮州市民保对严重既往症的约定如下：

当然，如果投保前得的是其他的既往症，那依然可以按正常的报销的，如1级高血压。

可以看到，升级版不仅能保障医保内的住院费和特定药品费，还可以报销医保外的住院合规药品费和检验检查费，保障范围更广。

所以，对比基础版和升级版的价格和保障，倍领哥更推荐大家购买升级版，因为可以报销更多的钱，保障更好，价格也没有贵很多。

二、潮州市民保，怎么报销？

了解了潮州市民保都保障什么，那具体怎么报销？我们来举个例子：

杨先生因首次确诊肺癌住院。其中医保内费用经医保报销后，自己还要掏8万。医保外的住院合规药费和检查费一共6万。

后续治疗用了特效药 “英飞凡”，药品费 12 万，全部要自己承担。

通过潮州市民保，可以报销：

医保内医疗费：（8 万 -?1.5万）*80% = 5.2 万医保外住院药品费和检查费：（6万 - 2万）* 60% = ?2.4 万特定药品费：（ 12 万 - 0） * 80% =? 9.6 万

一共报销：17.2 万

原本杨先生自己要掏 26 万，有了潮州市民保后，只需要承担 8.8 万，降低了患者的经济压力。（这里没有考虑医保外的其他费用）

三、潮州市民保值得买吗？

潮州市民保投保门槛很低，且价格也便宜，如果你因为健康问题或者预算问题买不了百万医疗险的话，潮州市民保还是很值得购买的，可以作为医保的补充。

它主要适合以下3类人群：

60 岁以上高龄老人：一般百万医疗险超过 60 岁都很难买了，而潮州市民保不限年龄，85 岁的老人也能买。身体欠佳：市民保没有健康要求，生过病也能买，而且既往症导致的相关费用能进行报销，如果你过去身体不太好，买百万医疗险除外或者拒保了，可以考虑市民保。高危职业：像防爆*、消防员等高风险职业，大部分都买不了百万医疗险，而市民保没有职业*，高危职业人员也能买。

当然，如果你身体健康，并不属于上面三类人群，则建议优先考虑百万医疗险，毕竟保障范围更广，只要符合规定，减去 1 万不赔，剩下基本能报销 100%。

以上面杨先生为例，市民保报销后还要承担 8.8 万，如果有百万医疗，例如好医保长期医疗（6 年），这 8.8万都能报销（重疾 0 免赔）。

四、潮州市民保，怎么买？

如果你看完上面的分析，觉得有必要为自己或家人买一份，可以通过微信公众号 “潮州市民保”，点击底部 “参保入口”，即可投保。

市民保今年的参保时间是 9月15日至10月31日，买完后，11月1日会统一生效。

如果之前已经买过的小伙伴，为了避免保障中断，也可以在参保期内即使续保！