霍纳综合征是由哪些原因引起的

发布网友发布时间：2024-07-02 22:41

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热心网友时间：2024-08-09 06:12

霍纳综合征是因为神经收到哦损失所以引起的眼部疾病，改病的主要表现是患者眼睛的瞳孔缩小，眼睑下垂但是对光的反应一切都正常，眼球出现内陷的现象，在发病眼部的同侧额头部分是不出汗的。目前在治疗霍纳综合征的时候都是采取针对患病的原因进行治疗，采取的药物也是根据患者的病情和病因决定，在一般情况下，经过治疗之后，患者在几周之后症状就会得到缓解，现在就说说霍纳综合征是由哪些原因引起的。

原因一
最常见导致Horner综合征的病因是颈动脉夹层，可以是自发性的，也可以是由于颈部局部创伤所致。脊柱按摩是颈内动脉（ICA）夹层的一个独立危险因素，其所致的卒中也是一个具有争议性的话题。目前已有多例因脊柱按摩导致ICA夹层所致Horner综合征的报道。本例患者并不考虑ICA夹层；因为患者同时出现显著的放射性臂丛神经痛，且颈部的CT血管造影排除了夹层可能。
原因二
不伴有面部无汗是节后性病灶或T1神经根节前*感神经病灶的一个征象，由于促泌汗神经纤维在颈动脉分叉水平就与颈动脉丛分开，并且其存在于T2-T3节段水平的脊髓中。因此，需要注意因T1神经根水平病灶导致的罕见部分Horner综合征的情况，正如本例患者所示。

原因三
Horner综合征与同侧上肢疼痛、无力等症状同时出现则符合肺上沟瘤综合征的诊断标准，提示肺尖处的恶性肿瘤可能同时累及交感神经干以及臂丛下干。然而通过肺部的X线检查排除了肺部病灶。接下来进行的神经电生理检查显示前臂内侧皮神经SAP正常，与节前神经根性病灶相一致，MRI也证实了这一点。如果是肺上沟瘤累及臂丛神经下干的话，SAP应该减弱或消失。
原因四
瞳孔药物试验可用于证实是否出现Horner综合征，并有助于眼交感神经通路上病灶的定位。可卡因是一种去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如果用于虹膜开大肌失去交感神经支配的患者中，将不会诱导瞳孔放大反应，证实确实存在Horner综合征。

原因五
另一方面，局部注射羟基苯乙胺，可通过促进突触前神经末梢肾上腺素释放导致瞳孔放大反应。只有当节后神经元（第*神经元）完整时，该反应才会出现，因此可以用于鉴别中枢性、节前性以及节后性病灶。
原因六
中枢性Horner综合征是由于脑干部位卒中所致，比如Wallenberg综合征。其通常很少与外周性病因相混淆，由于其常合并一些其他表现可提示为脑干损伤，包括眼震、分离性的感觉障碍以及同侧小脑症状。