痛风发作时吃什么药止痛(通风痛风发作怎么办)
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发布时间：2024-07-02 23:54
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时间：2024-08-27 09:01
痛风急性发作时的止痛药物包括三大类:非甾体抗炎药，秋水仙碱和糖皮质激素
非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶COX的活性而减少前列腺素的合成，来发挥止痛抗炎作用，是痛风急性发作的一线止痛药物，前列腺素是一种炎性介质，非甾体抗炎药抑制前列腺素而发挥止痛抗炎作用，这类药物主要包括布洛芬，洛索洛芬，吲哚美辛，以及双氯芬酸，醋氯酚酸，依托考昔，塞来昔布，艾瑞昔布等，痛风急性发作时这类药物应尽早，足量使用，且应使用这类药物的速释制剂，以达到迅速缓解症状的目的 不应该选择缓释剂型。这类药物不仅具有止痛作用，还有抗炎作用，可缓解尿酸盐结晶刺激对关节软骨造成的炎性损伤，
非甾体抗炎药使用过程中的不良反应主要包括消化道损伤和心血管系统的不良反应，不同种类的非甾体抗炎药其不良反应的表现也不同，对环氧化酶cox没有选择性的品种如布洛芬，吲哚美辛等，胃肠道不良反应明显，可导致消化道溃疡，出血甚至穿孔，因此，存在消化道疾病的患者，例如本身存在十二指肠溃疡，胃溃疡，或者正在服用小剂量阿司匹林的人群应慎用，而选择性环氧化酶抑制剂，也就是能够特异性抑制环氧化酶2（COX-2,）的品种，如塞来昔布等，其胃肠道副作用较布洛芬等非选择性COX抑制剂低50%左右，但消化道出血的患者仍然是这类药物的禁忌。尽管消化道不良反应风险低，但塞来昔布等选择性环氧化酶2抑制剂会增加心血管疾病发生风险，如心梗，脑梗的发生风险。因此不同的患者应根据自身的情况选择适合自己的非甾体抗炎药。所有的非甾体抗炎药都会因为抑制前列腺合成而导致肾脏缺血，造成肾损害，因此服药期间应多饮水，敏感人群要注意监测肾功能。
秋水仙碱
秋水仙碱也是治疗痛风发作的一线止痛药物，应在痛风发作后12小时内开始服用，若痛风发作超过36小时则秋水仙碱的疗效明显下降。其主要的不良反应为胃肠道反应，如恶心，呕吐，腹泻，腹痛等，其他还包括肝肾损害和骨髓抑制，应定期监测肝肾功能和血常规，使用抗排异药环孢素和抗菌药克拉霉素的患者禁用秋水仙碱，目前推崇采用低剂量的秋水仙碱服用，首剂服用1mg,此后每次服用0.5mg,每日2次，肾功能不良的患者应酌情减量。
糖皮质激素
糖皮质激素通常作为痛风急性发作止痛的二线用药，用于肾功能不全、秋水仙碱或非甾体抗炎药不耐受或者无效的患者、以及痛风发作并伴有全身症状的患者。最常使用的是泼尼松，疗程5-10天，不宜长期使用。糖皮质激素长期大量使用会升高血压，血糖，血脂，还会造成水肿，感染，消化道溃疡等胃肠道风险，骨质疏松等不良反应
最后需要注意的是，目前并不推荐吗啡等作用于中枢的阿片类止痛药物治疗痛风急性发作。可能的原因在于，痛风急性发作的疼痛更多的与炎性介质的参与有关。
