小儿风湿热发病机理

发布网友发布时间：2024-07-02 20:12

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热心网友时间：2024-11-29 09:37

小儿风湿热的确切病因和发病机理尚未被完全揭示，但普遍认为与A组β溶血性链球菌的上呼吸道感染密切相关。其关联性主要体现在以下几个方面：

首先，大多数小儿风湿热病例在发病前1至3周内曾有咽峡炎、扁桃体炎或猩红热等链球菌感染的病史。这表明链球菌感染可能作为疾病的触发因素。

其次，临床观察发现，大部分小儿风湿热患者的咽部培养会显示出A组β溶血性链球菌的存在，或者血清中抗链球菌抗体，如抗链球菌溶血素O（ASO）水平显著升高。这些指标的变化支持链球菌感染与风湿热之间的关联。

此外，链球菌感染流行季节，小儿风湿热的发病率会相应增加。使用青霉素治疗和预防链球菌感染可以有效减少小儿风湿热的复发，甚至避免首次发病。然而，治疗后的风湿热病程并不受大剂量青霉素影响，说明疾病的发生并非在感染当时，而是感染后的一段时间内，通常为1至3周。

因此，一般认为，小儿风湿热的发生是由于人体对链球菌感染的免疫反应所致。链球菌的细胞成分及其外分泌产物具有高抗原性，感染后人体产生的特异性抗体会在结缔组织内引发退化和溶解。患者ASO或其他链球菌抗体滴定度通常高于普通链球菌感染患者，这进一步证实了免疫反应在风湿热发病中的关键作用。

扩展资料

风湿热（rheumatic fever）是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，其病变是全身性结缔组织的非化脓性炎症，主要侵犯心脏和关节，其它器官如脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累，但以心脏损害最为严重且多见。有时首次发作即可使心脏受损，反复发作可使三分之二的病儿遗留慢性心瓣膜病。