发育性髋关节脱位疾病治疗
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发布时间：2024-07-02 18:54
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时间：2024-08-22 00:12
对于0-6个月的婴儿，保守治疗首选Pavlik支具。该方法适用于90%的病例，治疗期间每周复查X光，观察股骨头与髋臼对位。若复位成功，一般佩戴时间为发现脱位月份的两倍。若3-4周后未见复位，需考虑其他治疗方案。
6-18个月的患儿，如果未经治疗或Pavlik支具无效，可采用闭合复位加内收肌松解切断和改良蛙式石膏固定术。手术中通过髋关节造影分型A、B、C，并确保安全角度大于20度。石膏固定12周，若复位失败或再脱位，需进一步处理。
对于闭合复位困难的病例，如髋关节造影C型、安全角度小于20度，可能需要切开复位术。手术涉及关节囊切开、髋关节复位和MRI确认。术后石膏固定12周，部分患者可能需要骨盆截骨治疗。
年龄小于2岁或闭合复位失败者，可能进行髋关节开放复位结合骨盆截骨、股骨截骨并外固定。大于2岁的患儿则可能采用股骨短缩旋转截骨以降低股骨头坏死风险。所有手术后都需石膏固定3个月。
对于残留畸形，Salter骨盆截骨手术可处理髋臼畸形，股骨头坏死则依据覆盖情况采取保守治疗。股骨头坏死率仍约20%，需具体情况处理。
对于大龄未治疗的髋关节脱位，治疗难度增加。超过8岁的儿童，由于软骨闭合，传统截骨手术受限，可能采用Ganz三联截骨等复杂手术来治疗，以延后骨性关节炎的发展。
扩展资料
发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)，是由于遗传、臀位产、捆腿等因素造成单侧或双侧髋关节不稳定，股骨头与髋臼对位不良的一种疾病。
