心率慢与全麻

发布网友发布时间：2024-07-02 19:50

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热心网友时间：2024-08-09 05:16

我们都知道当给患者进行手术的时候，为了避免患者疼痛就需要给患者打一些麻药，有的时候需要给患者打全身麻醉，有的时候需要给患者打局部麻醉，对于一些心脏方面的疾病，如果给患者做手术的时候，一般都会打全麻，打了全麻之后心率就会变慢了，那么心率变慢真的跟全麻有关系吗？

选择什么麻醉方式跟单纯心率快慢没什么太大关系。心率慢最常见的是分钟心跳数低于60次的单纯窦性心动过缓，一般见于健康人，对身体没什么影响，选择全麻也没影响，局麻就更没什么影响了。但是如果是病

态窦房结综合症、三度房室传导阻滞的室性心率过低等等，就会影响循环稳定，考虑全麻或者椎管内麻醉的时候就要慎重，但是局麻一般是相对安全的。

需要注意的是，局麻的效果可能并不确切，或者存在麻醉不完全的问题，可能会在手术中出现循环系统的不稳定，但一般多见于快速性心律失常，比如房颤等，心动过缓一般影响不大。不过对于身体状况差的老年人和心脏病人，还是要充分考虑麻醉和手术的风险。

1心率与寿命

在麻醉状态下，病人的心率属静息心率，入睡后代谢低氧耗少。如果术中给氧，较低的血压和心率即能满足机体的氧供需平衡。在哺乳动物中，大象的心率仅30~35bpm，老鼠的心率高达600~700bpm,大象心率比老鼠心率慢20倍，平均寿命达30年，比老鼠也长20倍。心率与寿命关系密切。

人类的心率正常为60~100bpm，比大象快一倍以上，但早期平均寿命与大象相仿，因而又打破了上述心率与寿命的关系，人一生心率可跳3×109（30亿）次，也是哺乳动物中最高的。为什么会这样？因为人类进化，生理和生化方面与其他哺乳动物存在很大差异，所以人可能长寿。

据统计美国1900年的平均寿命为50岁，但到2004年已接近80岁。因为发达国家医疗保健好，有疾病防控中心，平均寿命不断延长，而不发达国家仍徘徊在40~50岁。中国是发展中国家，但生活水平和医疗条件不断改善，到2013年60岁以上老年人口将突破2亿，成为世界唯一老人过亿的国家。目前中国的平均寿命已达72.71岁,其中男性72.9岁,女性74.45岁。

人有三分之一的时间在睡觉，睡眠好是缓解压力，减慢心率（<50bpm），延年益寿必不可少的条件，可以节约使用我们30亿次宝贵的心率。

2 心率与心血管

虽然人能活到一百岁，但仍不可忽视心率对心血管的不利影响，长期快心率主要通过机械、生化代谢和神经激素，包括自由基产生，蛋白质氧化及端粒缩短等因素，加速心脏、动脉、脑和肾损伤，导致高血压，动脉粥样硬化，高血脂和冠心病及猝死等心血管意外。

运动员的心跳一般都比较慢，大约50~60bpm。据报道心率83bpm比心率<62bpm者，心血管死亡率高。心率90~100bpm的死亡率是心率<62bpm的3倍。因此心率是一个独立预测心血管及全因死亡率的强预测因子。

β阻滞剂能拮抗交感神经的过度激活（交感风暴），产生负性变时作用，降低心率和血压，改善射血分数，近20年研究证明β阻滞剂的标准治疗能降低致病率和死亡率，是治疗慢性心衰和高血压的重大进展，可将心率降至60bpm。β阻滞剂有11种以上，我们应选择那些具有β1选择性（心脏选择性）、脂溶性（可通过血脑屏障）和长效性的药物，如美托洛尔或比索洛尔。美托洛尔平均76mg/d可获得良好效果。术前不要停药以期获得术中心脏的保护作用。