神经源性肿瘤病理生理

发布网友发布时间：2024-07-02 19:18

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热心网友时间：2024-10-20 06:30

神经源性肿瘤的病理生理主要涉及诊断过程中的多个方面，以确定颈部肿块的原因和性质。首先，详细询问病史至关重要，包括患者的年龄、性别、病程、症状表现、治疗经历以及全身症状，如鼻、咽、喉、口腔器官受累或发热、消瘦等。

临床检查中，医生会关注两侧颈部的对称性，检查局部肿胀和可能的瘘管。通过颈部扪诊，受检者需头略低并倾向病侧，以便于轻松触诊。评估肿块的位置、大小、硬度、活动度以及是否有压痛或搏动。必要时，会检查耳鼻咽喉和口腔，查找可能的原发病灶，并可能进行鼻内窥镜或纤维鼻咽喉镜检查。

影像学检查是诊断的重要手段，如颈部CT扫描，可以显示肿瘤的位置、范围，同时帮助确定肿块与重要血管的关系。较小的肿块可能难以显影，这时可能需要通过鼻窦、鼻咽和喉侧位X线片来查找原发病灶。对于特定类型的瘘管，如鳃裂或甲状舌管瘘管，碘油造影X线检查能帮助了解其走向和范围。

病理学检查是确诊的关键，包括穿刺活检和切开活检。穿刺活检适用于多数情况，但组织样本有限，阴性结果需结合临床进一步检查。切开活检通常只在多次检查未获确诊时使用，且需谨慎操作，防止肿瘤扩散。对于某些特定类型的肿瘤，如涎腺或神经源性良性肿瘤，由于位置深，术前切开活检可能困难且增加手术复杂性，因此通常在手术后取样病理。

扩展资料

神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。病理上良性占多数，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞神经瘤，恶性的有恶性神经鞘瘤（神经性肉瘤）、节神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤。较少见的有从副神经节发生的良、恶性嗜铬细胞瘤，能分泌肾上腺素，临床上呈波动较大的高血压。肿瘤好发于青、中年，儿童多见于节细胞神经瘤和节神经母细胞瘤。多发的神经纤维瘤，除纵隔外，可见于其他神经，同时伴有多发皮肤结节、紫斑及骨改变，称为神经纤维瘤病。