脊柱裂诊断及鉴别诊断
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发布时间：2024-07-02 04:54
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时间：2024-10-21 16:50
脊柱裂的诊断通常在早期通过体表畸形被家人或助产士发现。显性脊柱裂的诊断依据包括临床表现，如棘突和椎板的缺损，以及通过穿刺囊腔抽取到的脑脊液。X线摄片和MRI检查是诊断的重要手段，前者可见到椎体异常，后者能清晰显示膨出物内的脊髓和神经结构，甚至可能发现脊髓空洞症等畸形。
皮肤上的改变需要与先天皮毛窦进行区分，后者的特点是窦道由皮肤组织构成，长度各异，可能导致感染或并发肿瘤。窦道的形态和位置是两者区分的关键特征。
隐性脊柱裂的80%病例在初期可能无明显症状，仅在体检时偶然被发现。这类患者可能在成长过程中逐渐出现排尿障碍，如尿失禁，这是由于终丝在骨裂处形成粘连并拉扯脊髓，导致脊髓栓系综合征。MRI检查在此时显示脊髓圆锥下移和终丝增粗，横径大于2mm。
某些类型，如浮棘，由于腰骶部结构发育不良，患者容易出现慢性腰痛，尤其在腰椎过度前屈或后伸时症状明显。腰肌劳损和下肢神经放射症状是常见表现。诊断这类隐性脊柱裂通常需要借助正位X线平片或CT检查来确认。
扩展资料
脊柱裂（spinal bifida）又称椎管闭合不全，一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中，椎管闭合不全而引起。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全，到严重的畸形。造成脊柱裂畸形的病因尚不明确。有学者认为与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关。孕妇的保健（孕妇摄入足量叶酸）对预防胎儿畸形是很重要的。
