小儿风湿热疾病预后
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发布时间：2024-07-02 06:05
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时间：2024-11-03 03:22
小儿风湿热的预后主要取决于是否发展为风湿性心脏病。心脏炎的初次发作严重程度以及是否复发对心脏炎后的预后至关重要。风湿热的复发通常表现为模拟心脏炎，即初次发作时有心脏炎，复发时也存在心脏炎。初发时心脏严重受累、反复发作及并发心力衰竭的小儿预后较差，容易形成慢性风湿性心脏瓣膜病。急性风湿热后，约60%的儿童会出现心瓣膜病变（*仅为10%~20%），复发两次以上的患病率高达90%。国外一项长期研究显示，治疗时无心脏炎的儿童，10年后发生心瓣膜病的几率为6%，有心尖部杂音的儿童分别有30%、26%、37%和45%的几率出现不同级别的病变，心力衰竭者则高达68%，已有心脏病变的患者预后较差。舞蹈病患者康复良好，一般经过4~10周可自愈，但部分患者可能遗留神经精神症状。治疗得当，舞蹈病患者的风湿热复发率可降至10%，否则复发率可达50%，并可能进一步导致瓣膜损害。多发性关节炎患者可完全康复。
风湿热的复发率在30%至75%之间，当有过风湿性心脏炎史的患者再次感染A组溶血性链球菌时，复发率会提高。有心脏炎病史者新感染后复发率为30%，无心脏炎病史者则为10%，复发次数越多，瓣膜损害加剧。链球菌感染后，抗体反应偏高的患者更容易复发，且有心脏炎病史的患者复发风险更高。风湿性心瓣膜病患者容易出现心力衰竭症状的复发，如症状加重、新杂音出现、心电图改变等，需考虑风湿热的可能。
尽管大多数风湿热患者会有发热症状，但发热并非其主要表现。诊断小儿风湿热的关键是依据心脏炎、关节炎、舞蹈病等特征，以及发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白阳性等症状。发热只是次要的，不应仅凭发热就轻易诊断。护理方面，风湿热患者需充分休息，控制链球菌感染，使用抗风湿药物。预防措施包括早期治疗链球菌感染、定期预防接种长效青霉素、关注扁桃体和相关病灶的处理。
扩展资料
风湿热（rheumatic fever） 是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，其病变是全身性结缔组织的非化脓性炎症，主要侵犯心脏和关节，其它器官如脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累，但以心脏损害最为严重且多见。有时首次发作即可使心脏受损，反复发作可使三分之二的病儿遗留慢性心瓣膜病。
