胸主动脉夹层动脉瘤病理改变
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发布时间：2024-07-02 13:57
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时间：2024-10-15 04:59
胸主动脉夹层动脉瘤的发生源于主动脉壁中层的退行性病变，其主要表现为各层组织的粘合力减弱。当内膜受到血流冲击或滋养管破裂时，主动脉壁会发生中层剥离，形成一个内层厚、外层薄的壁间血肿。升主动脉和近段降主动脉是心脏搏动应力影响最大的区域，因此60%至70%的病例起源于升主动脉，而胸主动脉夹层动脉瘤的近段降主动脉占25%。大多数病例伴随高血压，约90%。
夹层动脉瘤发展后，可能会向远端延伸，影响整个胸主动脉、腹主动脉及其分支；向近端扩展则会波及冠状动脉和主动脉瓣，导致冠状动脉血流受阻或主动脉瓣功能异常。当病变侵犯颈总动脉时，脑部供血不足，引发脑缺血症状；肋间动脉受损可能导致脊髓缺血，进而产生截瘫；肾动脉受损则可能引起肾功能衰竭；而髂、股动脉受损则会威胁肢体的血液循环，甚至导致肢体坏死。
在某些情况下，动脉瘤的内层会穿破进入心包腔或胸膜腔，这将引发心包压塞或大量血胸，严重时可致死。然而，如果动脉瘤内层破裂进入主动脉腔，形成两个血流通道，主动脉壁的剥离过程会停止，病情可能暂时得到缓解。
扩展资料
主动脉血流通过内膜裂*进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大时，将主动脉壁中层剥离成为内、外两层，称为主动脉夹层动脉瘤。1542年Sennertus，1761年Morgagni即对本病作了描述。1826年Laennec称之为夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤的发病率，每年每百万人口约为5～10例。男女之比约为3∶1，发病年龄大多数在40岁以上。
