中枢神经细胞瘤手术后如何处理可能的脑积水和复发问题?
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发布时间：2024-07-02 15:43
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时间：2024-08-19 10:01
中枢神经细胞瘤对放射疗法表现出高度敏感性和疗效，手术治疗的主要目标是消除由肿瘤引起的梗阻性脑积水。手术方法通常是通过在左额或右额的中线旁采取弧形切口，打开骨瓣，沿桥静脉间纵裂进入，首先切除脑脊液，然后切开透明隔，同时处理对侧脑脊液。对于肿瘤位于第三脑室或第四脑室的情况，需谨慎处理，避免过度切除导致术中风险和术后功能损害。
另一种手术选择是根据肿瘤在侧脑室内的位置，采取皮质造瘘技术，通过侧脑室进行肿瘤切除。然而，即使手术后脑积水得到了缓解，仍需注意可能的并发症。部分患者可能会因为脑脊液通路粘连、蛛网膜颗粒吸收障碍以及肿瘤复发等原因，再次出现脑积水和颅内压增高，引发头痛、恶心呕吐等症状，甚至危及生命。因此，如果出现此类情况，可能需要进行分流术来有效缓解颅内压力。
术后，由于肿瘤对放疗的敏感性，常规进行X-刀或直线加速器等放射治疗，剂量通常设定在40至60Gy。在整个治疗过程中，严密监控颅内压力变化和病情进展是至关重要的。
扩展资料
中枢神经细胞瘤是生长于侧脑室和第三脑室的小细胞神经元肿瘤在1982年首先由Hassoun等报道，其主要发生部位在透明隔近室间孔处(Monro孔)，引起临床症状时，肿瘤均长得很大其主要症状是头痛和梗阻性脑积水所产生的颅内压增高症状近来报道逐渐增多，Bailey和Cushing脑膜组织学分类属于来源于原始髓上皮的神经细胞瘤；按Kernohan肿瘤分类归于神经星形细胞瘤Ⅰ级；世界卫生组织(WH0)2000年公布的中枢神经系统肿瘤属于神经元及混合神经元神经胶质起源的肿瘤WHO分级为Ⅱ级。
