简述长期应用氯丙嗪所致锥体外系反应的表现类型及其机制。

【答案】：表现类型包括：①帕金森综合征;②静坐不能;③急性肌张力障碍;④迟发性运动障碍。前三种类型的机制是因黑质-纹状体系统多巴胺能神经功能减弱，胆碱能神经功能相对增强所致。后一种类型的机制是因DA受体长期被阻断，受体敏感性增加或反馈性促进突触前膜DA释放增强所致。

此外，还可见迟发性运动障碍，或称为迟发性多动症，仅见于长期用药的部分患者，表现为不自主、有节律的刻板运动，出现口-舌-颊三联症，如吸吮、舔舌、咀嚼及广泛性舞蹈样手足徐动症等。如早期发现及时停药可以恢复，但也有少数在停药后仍不恢复的，其机制可能与氯丙嗪长期阻断突触后DA受体，使DA受体...

临床表现有：(1)帕金森综合征：最常见，表现肌张力增高、流涎、表情呆板、动作迟缓、静止性震颤等。(2)静坐不能：表现坐立不安、来回走动不能控制，伴有烦躁与焦虑。(3)急性肌张力障碍：表现局部肌群持续性痉挛，引起各种奇怪动作姿势。(4)迟发性运动障碍：机制末明，表现为嚼肌、舌肌、颊肌等反复不...

1.帕金森反应 其主要表现为震颤、肌肉强直或呈齿轮样强直、流涎、多汗、面具样脸、构音不清、动作笨拙、迟缓、步态急促和强直。震颤为一种有节律的静止性震颤，多发生在双手，也可延及下肢、躯干及口周围(兔唇综合征)，震颤常为最早出现的症状， 这种症状与帕金森症类似。少数病人的症状发展很快，有...

长期大量服用氯丙嗪可能出现三种反应：帕金森综合症，静坐不能，急性肌张力障碍。以上三种反应是由于氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路D2样受体，使纹状体的DA功能减弱，Ach 的功能相对增强所致，可以通过减少药量，停药来减轻或消除，也可用抗胆碱药来缓解。

氯丙嗪也可阻断脑内其他部位的多巴胺能神经通路，对植物神经系统的α受体和M受体亦有阻断作用，主要与引起某些不良反应有关。如阻断黑质—纹状体通路的D2受体，使纹状体中DA功能减弱，Ach的功能增强而引起锥体外系反应，包括帕金森综合征（parkinsonism）、急性肌张力障碍（acute dystonia）和静坐不能（aka...

1.帕金森反应 其主要表现为震颤、肌肉强直或呈齿轮样强直、流涎、多汗、面具样脸、构音不清、动作笨拙、迟缓、步态急促和强直。震颤为一种有节律的静止性震颤，多发生在双手，也可延及下肢、躯干及口周围(兔唇综合征)，震颤常为最早出现的症状， 这种症状与帕金森症类似。少数病人的症状发展很快，有急剧...

阻断黑质纹状体通路的多巴胺受体

【答案】：C 锥体外系反应是长期大剂量应用氯丙嗪最常见的主要不良反应，主要有以下几种表现：帕金森综合征，静坐不能，急性肌张力障碍。以上三种反应是由于氯丙嗪阻断了黑质一纹状体通路的多巴胺受体，使纹状体中的DA功能减弱、ACh的功能增强而引起的；此外，长期服用氯丙嗪后，部分患者还可引起一种特殊而...

主要阻断脑内边缘系统多巴胺（dopamine,DA）受体，这是其抗精神病作用的主要机制。但是氯丙嗪也能阻断肾上腺素a受体和M胆碱受体。因此其药理作用广泛，也是其长期应用产生严重的不良反应的基础。DA能神经元并不是只存在于边缘系统，如D2样受体也分布在黑质纹状体系统（锥体外系）以及其他区域（如下丘脑控制...