与系统性疾病相关的视网膜病变——2、糖尿病视网膜病变

发布网友发布时间：2024-04-28 19:22

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热心网友时间：2024-04-29 18:55

糖尿病视网膜病变：系统性疾病并发症的隐形威胁</

糖尿病性视网膜病变（DR），作为糖尿病的严重并发症，其影响深远，与血糖控制水平密切相关。这一病变的核心病理在于眼底毛细血管的微妙变化，其诊断的关键在于既往糖尿病史，配合眼底检查中出现的异常表现，如出血、渗出和新生血管的对称性分布。在分类上，我们有国内的两型六期系统，区分非增殖型(NPDR)和增值型(PDR)两个阶段，同时需与视网膜血管炎（主要累及大血管，伴有特征性的白鞘和白线，与糖尿病并发较少）以及视网膜中央静脉阻塞等疾病进行精细鉴别。

鉴别诊断中的关键线索：</

CRVO（视网膜中央静脉阻塞）:</静脉扩张呈现对称性，出血多发生在浅层，视网膜新生血管罕见，荧光素血管造影（FFA）在诊断上具有决定性意义。
DR（糖尿病视网膜病变）:</静脉扩张呈现节段性，微血管瘤显著，新生血管是常见特征，FFA显示出微血管瘤和静脉阻塞的病理图像。
放射性视网膜病变:</外观与DR相似，但鉴别在于病史线索，晚期发病较多，同时需关注放射治疗史和视力异常，急性病变的可能性需要考虑。

深度剖析：</

DR作为常见的视网膜血管病变，荧光素血管造影检查在早期诊断和病情评估中扮演着至关重要的角色。
治疗策略根据病变分期而定，对于大范围无灌注的情况，早期干预是必不可少的。
糖尿病性视网膜病变并发症之一的糖尿病性视网膜水肿（DME）会直接影响患者的视力，不容忽视。
对于糖尿病患者，定期眼底检查和考虑DR的可能性至关重要，因为其早期症状往往隐藏在视力变化背后。

DR的复杂性要求我们对每个患者进行细致入微的分析，早期发现、早期干预，以防止视力丧失这一悲剧的发生。