11岁少女急腹症-卵巢囊肿蒂扭转「武汉高尚医学影像」
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发布时间：2024-05-07 08:44
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时间：2024-06-03 04:40
11岁少女的卵巢囊肿蒂扭转：武汉高尚医学影像的诊断与关注
一名11岁的少女突然遭遇急性腹痛，阵发性发作，引起了医学界的关注。在初期的影像检查中，CT显示下腹部出现囊性占位，右上腹网膜密度增加，MRI则揭示了关键信息。
通过MRI图像，右侧腹部稍有膨隆，中下腹腔偏右侧可见一个圆形的囊性肿物（图A-G），其信号特征为长T1长T2，内部均匀，囊壁薄且光滑，边界清晰。尤为引人注意的是，左侧卵巢（用白箭头标识）位于囊性病灶下方，体积增大，其蒂部与病变相连，且发现强化程度不均匀（图H-I）。
手术中，术者发现腹腔内有一个巨大的囊性包块，囊液清亮，约2000ml，卵巢皮质包裹其中。左侧附件的卵巢蒂扭转明显，内旋360°，蒂部缺血发绀，伴有陈旧性凝血块。右侧附件未见异常，病理诊断结果证实为左侧卵巢囊肿蒂扭转。
卵巢囊肿蒂扭转，这个妇科急症在青少年中尤其常见，据统计约10%的卵巢肿瘤伴有此并发症。它的发病高峰通常在青春期早期和月经初潮后，且常涉及卵巢和输卵管。卵巢蒂长、活动度好、盆腔韧带松弛等因素往往引发附件扭转。
卵巢扭转的症状包括剧烈的腹痛、恶心、呕吐、发热以及排尿困难，白细胞计数可能会升高。影像学在诊断中扮演关键角色，MRI能揭示盆腔囊实性肿块，囊壁可能薄而不清，"旋涡征"和输卵管壁增厚是识别的主要特征。增强扫描时，实性部分可能强化，但慢性扭转伴随坏死时，诊断会更具挑战性。
鉴别诊断中，出血性囊肿和卵巢囊腺瘤等需要排除，前者可能因出血而信号复杂，后者则根据囊液性质和结构区分。输卵管-卵巢脓肿的影像特征包括囊壁厚、强化、周围脂肪间隙和网膜增厚，以及单侧或多房囊性肿块。
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