抑制胃酸的药会不会影响消化抑制胃酸的药
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发布时间：2024-05-03 11:56
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时间：2024-12-01 13:57
1、抗酸药 Antacids为一类能中和胃酸，↓胃内PH的弱碱性无机化合物。
2、理想的抗菌药应作用持久，不吸收，不产气，不致腹泻和便秘，对胃粘膜及溃疡面有保护和收敛作用。
3、单个药很难满足上述标准，常用复方制剂。
4、抗酸药与H2阻断剂联合用，效更好。
5、常用药物有：氢氧化铝 aluminum hydroxide氢氧化镁 magnesium hydroxide三硅酸镁 magnesium trislicate碳酸钙 calcium carbonate碳酸氢钠 sodium bicarbonate抑制胃酸分泌药胃酸主要由壁C分泌，并受迷走神经、促胃液素和组胺的调剂；是诱发消化性溃疡的主要因素。
6、壁细胞膜上H2组胺受体、M胆碱受体、促胃液素受体与胃酸分泌有关，其共同途径是激活H+—K+—ATP酶（质子泵）包括：H2受体阻断药；2、M受体阻断药；3、促胃液素受体阻断药；4、H+—K+—ATP酶抑制药；H2受体阻断药药理作用：壁细胞H2受体激活后→C内CAMP↑→激活H+—K+—ATP酶→促进胃酸分泌。
7、抑制H2受体：①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓；②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分泌；③胃蛋白酶分泌也↓。
8、西咪替丁 Cimetidine临床应用：消化性溃疡，上消化道出血，促胃液素分泌瘤。
9、不良反应：发生率1—5%。
10、 一般：头痛、头晕、腹泻便秘、脱发等。
11、2、 C.N.S：焦虑、定向障碍、幻觉；3、 内分泌：抗雄激素，促催乳素分泌作用；4、 其它：心动过缓、肝、肾损害，WBC↓；5、 肝药酶抑制作用。
12、雷尼替丁 ranitidine特点：强，为西咪替丁的4-10倍；2、对肝药酶抑制作用轻；3、治疗量不改变血催乳素、雄激素浓度。
13、法莫替丁 famotidine特点：更强，为西咪替丁的40-50倍；雷尼替丁的7-10倍。
14、2、不抑制肝药酶；3、对内分泌无不良影响；4、不良反应发生率2.8%尼扎替丁 nigatidine 同雷尼替丁罗沙替丁 roxatidineM受体阻断药哌仑西平 pirenzepine药理作用：可能是阻断了迷走神经的传导；小剂量即可抑制胃酸分泌；大剂量可影响唾液、肠道动力；同时可影响胃蛋白酶的分泌。
15、临床应用：胃及十二指肠溃疡应激性溃疡，急性胃粘膜出血，促胃液素瘤也有一定作用；缓解症状作用不如H2阻断药。
16、不良反应：轻、大剂量可有阿托品样反应。
17、促胃液素受体阻断药丙谷胺 proglumide为氨基酸衍生物，化构与促胃液素、缩胆囊素两种肽的终末段结构相似。
18、为促胃液素受体阻断药。
19、抑制胃酸分泌，↑胃粘液的己糖胺量→↑胃粘膜屏障作用→促进溃疡愈合。
20、胃、十二指肠溃疡、胃炎 效果不理想，少用。
21、H-—K-—ATP酶抑制药H-—K-—ATP酶又称质子泵（H+泵）由α、β两个亚单位组成。
22、α亚单位由1033—1034个AA组成 β亚单位由300个AA组成 形成二聚体，有转运离子的作用。
23、酶合成后贮于壁C的管状囊泡和分泌管上→有H+、Mg2+、ATP→H-—K-—ATP酶被磷酸化→H-从壁C内转移到胃内，K+从胃内转移到壁C内→胃酸分泌。
24、作用于该酶而抑制胃酸分泌的作用强大，该酶是多种胃酸分泌刺激最后的效应环节。
25、奥美拉唑 Omeprezole该药能选择性的浓集于壁C膜分泌小管系统与壁C H+—K+—ATP酶不可逆结合并灭活该酶→抑制基础胃酸分泌，胃蛋白酶分泌。
26、对促胃液素、组胺、Ach、食物等刺激胃酸分泌的诸因素也有抑制作用。
27、24h胃酸分泌抑制率达95%；清晨口服20mg可控制胃内PH在3以上达16—18h；大剂量可导致无酸状态；对幽门螺旋杆菌有抗菌作用。
28、体内过程：生物利用度15%主要由肝脏代谢 代谢产物80%由肾排泄T1/2：30-60h临床应用：良性胃及十二指肠溃疡；术后溃疡、返流性食道炎、应激性溃疡、急性胃粘膜出血、促胃液素瘤；返流性食道炎有效率达75—85%。
29、不良反应：发生率约3% 一般；2、 皮疹、外周神经炎、性H紊乱；少数3、 偶见 W.B.C↓，肝损；连续用药不少于8周。
30、兰索拉唑lansopragole泮托拉唑 pantopragole雷贝拉唑 rebepragole。
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