脚间膜炎怎么治?
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发布时间：2024-05-02 09:08
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时间：2024-05-14 13:37
跖腱膜炎是跑步及跳跃运动常见的伤患。跖腱膜炎是足底筋膜发炎的意思，成因一般是由于跖腱膜连接脚跟的部分受到重复的创伤导致细微撕裂。炎症维持越久，引起跟骨骨质增生的机会便越大，然而，为亦有些人虽然足底有骨刺，但却没有脚跟痛的问题。
患有跖腱膜炎的人会感到脚跟有刀刺的痛楚，有时甚至延至内足弓部，通常早上初次着地或久坐之后站立，痛楚会特别厉害。患病初期，痛楚会于热身及活动后减轻，但病情会渐渐恶化至日常生活都感到疼痛。跑步人士可能会改变跑姿去避免痛楚，包括缩短步幅，不用脚跟而用脚趾先着地，或者是用足底外侧跑等，但这些改变亦可能引起其他的问题如膝关节、髌关节、腰及/或其他足部痛症。
跖腱膜是由脚指底部伸延至脚跟的厚纤维组织，它负责在走路中段时支撑着足底的关节、骨骼及肌肉，使蹬起时有一个坚硬的杠杆；此外，跖腱膜亦维持底足弓的正常活动。
诱因
研究显示很多跑步的伤患都与训练错误及练习过度有关，而错误的训练问题包括：
＊ 短时间内增加跑步里数
＊ 剧烈的训练（例如在硬地上穿钉鞋作间歇训练）
＊ 突然增加斜路训练
＊ 增加训练的频率
＊ 于弹性过多或过少的地面（混凝土、柏油路、草地、沙地等）跑步
＊ 在边高边低或圆拱型的路面跑步
＊ 复原时间不足
其他导致跖腱膜炎的诱因包括：
＊ 踝关节与足部肌力和柔韧性不足
＊ 高足弓或扁平足
＊ 膝内翻、膝外翻、胫骨扭转、长短脚、髌窝扭转
＊ 跑鞋问题（太软、鞋尖部分过紧、鞋底过硬、足弓支持不足、缺乏避震等）
治疗及处理方法
1、 积极休息：把跑步里数减低25%－75%，尽量减少疾跑及避免跑斜坡。如果痛楚剧烈的话，可能需要完全停止跑步，以游泳、水中跑步或踏单车代替原来的训练。
2、 物理治疗：冰敷及电疗可以消炎及减轻痛楚，手法治疗可以改善足部关节的活动情况。
3、 伸展运动：腘绳肌、小腿肌肉、足底筋膜
4、 强化运动：小腿肌肉、足部内附肌
5、 各式鞋垫：可以改善足部的随托及避震
6、 粘膏带扎贴法：可以暂时支持足弓及减轻足底筋膜的压力。
恢复训练及预防复发
当痛楚及触痛减轻，便可以恢复训练，但跑步里数要比以前少，强度要减低，而且训练场地不宜太硬，「10%要决」是一个安全地加强训练的指引－即是每周的跑步里数或强度不能增加多过10＆，例如：一个人一次跑60分钟，一个星期跑四次（合共240分钟），如果情况稳定的话，下周可以把训练时间增至264分钟（240＋10%）。
切记：即使品质最好的球鞋也会老化，失去避震作用，例如：当一对鞋走过250至500里后，它的避震功能便会丧失40%，所以不要吝啬换掉旧鞋。
运动员应跟随物理治疗师设计的运动计划，若痛楚持续或再现，便应通知物理治疗师。
http://www.diakonie.cn/xwzx/view_content.asp?id=3258
局部封闭治疗跖腱膜炎
跖腱膜炎，也称足跟痛综合征，是一种非特异性炎症，病因尚不十分确切，认为与其慢性劳损、变性及炎性反应有关，常引起足跟跖侧疼痛。笔者采用局部封闭的方法治疗本病患者45例，全部进行随访，收到较好的疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 自2000年8月～2003年8月，共收治45例确诊患者，男17例，女28例;单侧10例，双侧35例。发病年龄35～65岁，平均48岁，其中35岁1例，40～45岁10例，46～55岁29例，50～60岁4例，65岁1例。发病1周内就诊7例，2周内就诊15例，3周内就诊19例，4周以上的4例。均无明显外伤史。
1.2 临床表现 全部病例均有不同程度的跟骨跖面疼痛，也可发生在足内弓部。疼痛多为钝痛，早晨及承重活动后疼痛加重。检查受累部位有局限性压痛点，直接挤压或者被动牵动受伤的腱膜，如足趾和踝部背屈时疼痛加重。
1.3 影像学检查 X线检查多无异常。12例X线显示跟骨远端骨刺。实验室检查，类风湿因子、抗“O”阴性，血沉正常。
1.4 治疗方法 全部病例均采用利多卡因5ml与醋酸氢化泼尼松25mg混悬液痛点内注射。注射后*活动1～2天，疼痛逐渐缓解后活动。如封闭1次症状未完全消失者，1周后再进行第2次注射。本组行2次注射者10例，3次 注射者1例。个别病例注射当天感疼痛加重，影响睡眠，可口服少量镇痛药。无一例出现感染及副反应等并发症。
2 结果
2.1 疗效评定 本组45例均按优、良、可、差四级作为评定标准。优:症状、体征均在2周内完全消失;良:有轻微疼痛，不影响行走;可:症状、体征无明显改善，仍有中度疼痛;差:症状、体征无任何改善。
2.2 治疗结果 优36例占80%;良8例占17.8%，可1例，差无。本组优良率达97.8%。全部病例进行随诊，随诊时间1～3年，无一例复发。
3 讨论
跖腱膜炎是一种常见病，疼痛可发生在跖腱膜的任何部分，但多在足跟附近和沿内侧纵行足弓处。属于非特异性炎症，可能继发于反复劳损。常为双侧足跟受累。由于后跟反复受累劳损，使跖腱膜变性、渗出、水肿，导致局部的炎性反应，从而导致疼痛 〔1〕 。本病常需与强直性脊柱炎、类风湿性关节炎及痛风性关节炎相鉴别。本组病例通过局部封闭注射类固醇药物，使病变的跖腱膜渗出、水肿、变性消失，从而使炎性反应减轻或消失，故局部疼痛减轻或消失。有消化性溃疡或出血病史的患者慎用。
http://www.shouxi.net/journal/200408/1786_20785.aspx
