城镇居民医保和职工医保都买了怎么报销

发布网友发布时间：2024-05-30 18:21

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热心网友时间：2024-06-03 05:47

城镇居民医保和职工医保都买了的报销方式如下：
1、城镇居民医保的报销方式主要有两种：
现场联网结算：住院患者凭身份证和医保卡在住院处办理手续，出院时直接结算，只需支付报销后的余额；
非现场联网结算：患者需携带住院发票、费用明细、诊断证明、出院小结、病历等材料到参保地报销；
2、城镇职工医保的报销方式：
持相关有效票据到当地医保中心报销；
通常门诊看病或药店购药直接使用医保卡支付；
住院费用可报销约80%，具体比例视医院等级而定。
城镇居民医保的报销范围和条件：
1、报销比例：根据不同地区的政策，城镇居民医保的报销比例一般在50%-70%之间；
2、报销范围：通常包括门诊费用、住院费用、药品费用等，但具体可报销的项目需参照当地医保政策；
3、起付线与封顶线：存在一定的起付线，即医疗费用需超过一定金额才能报销，同时也有封顶线限制最高报销额度；
4、定点医疗机构：只有在指定的医疗机构就医才能享受医保报销；
5、慢性病管理：对于慢性病患者，部分地区提供特殊的报销政策，如增加报销比例或降低起付线；
6、特殊药品和治疗：对于部分特殊药品和高新技术治疗，可能有特别的报销规定。
综上所述，城镇居民医保和职工医保的报销方式主要包括现场联网结算和非现场联网结算，以及持票据到医保中心报销和直接使用医保卡支付。住院费用可报销约80%。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。