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个人外伤医保能报吗

发布网友 发布时间:2024-05-29 15:50

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2个回答

热心网友 时间:2024-06-04 08:32

不能笼统说外伤不能报销,只是在规定的范围内报销。符合规定条件的,是可以报销的。

根据国家的医疗保险的相关规定:自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、

冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等报销范围内,限额以外部分。都不属于医保报销范围。

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扩展资料:

根据《中华人民共和国社会保险法》:

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

第三十二条个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

参考资料来源:/baike.baidu.com/item/%E5%8C%BB%E4%BF%9D%E6%8A%A5%E9%94%80%E8%8C%83%E5%9B%B4"target="_blank"title="百度百科-医保报销范围">百度百科-医保报销范围

热心网友 时间:2024-06-04 08:35

外伤医保可以报销吗
问:外伤在医保报销的必备条件答:医疗保险,必须住院才能享受报销,但目前交通事故属于责任除外范畴。如果属于意外造成的外伤。若购买了商业意外医疗保险,属于保险责任范围内。
问:夫妻打架导致的外伤职工医保可以报销吗?答:这个可以报销的不过别说是应为夫妻打架如果问起就说摔跤什么的。
问:外伤在医院不能报销医保吗?答:外伤如果不是工伤(有工伤保险支付)第三方,比如有人打你自伤自残(精神病发作期自伤自残也报)在参保地定点医院住院,可以享受医保保险待遇,与一般疾病一样

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

外伤不能报销医保吗

外伤医保报销要视情况而定,具体如下:1、外伤医保是可以报销的。外伤没有第三人责任的,医保是可以报销的;2、外伤是需要看当事人是怎么受的伤,如果是有第三方负责的,医保是不可以报销的,如果没有第三方负责,医保是可以报销的,但需要提供病历等材料,医疗保险经办部门是需要核查的;就医报销一般...

自己摔伤医保能报销吗

因此从严格意义上讲,受伤本身不是疾病,但是外伤一般能享受医保相关规定的报销的,自己摔伤不管什么部位都可以享受医保。在交通事故等情况下,应该由责任方承担的费用是不能报销的。此外,自伤、自残、自杀产生的医疗费用是不能报销的。但是报销需要注意以下几点:1、报销时间:报销时间有限制,建议大家在看...

外伤可以报销医保吗

符合规定条件的,是可以报销的。外伤引起的并发症医保能不能报销,要看实际情况。需要在规定的范围内报销。外伤没有第三人责任的,医保是可以报销的。外伤是需要看是怎么受的伤,如果是有第三方负责的,医保是不可以报销的,如果没有第三方负责,医保是可以报销的。参合人员在家务劳动和日常生活中因个人...

外伤医保报销吗

法律分析:外伤没有第三人责任的,医保可以报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支...

外伤不能报销医保吗

外伤能报销医保。医保报销所需要的资料如下:1、医保卡原件及正、反面复印件;2、住院发票原件加盖医疗机构的收费业务用章;3、住院明细汇总清单;4、就医医疗机构盖章的诊断证明材料;5、住院病历首页或入院记录;6、出院小结复印件加盖医疗机构病历档案管理专用章。报销流程:1、办理住院登记时:需出示医疗...

为什么外伤医保不能直接报销

5、个人账户使用:部分费用可能需要通过医保个人账户支付,而不是直接报销。综上所述,外伤医保不能直接报销主要是因为居民及城镇职工医疗保险不涵盖意外伤害相关费用,且当伤害由第三方造成时,相关医疗费用应由责任方支付,而非纳入个人医保报销范围。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第三十条 ...

外伤医保可以报销吗

不能笼统说外伤不能报销,只是在规定的范围内报销。符合规定条件的,是可以报销的。根据国家的医疗保险的相关规定:自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者...

摔伤可以报销吗

法律分析:到医院就诊其实不外乎两类,一类是疾病,一类是伤。因此从严格意义上讲,受伤本身不是疾病,但是外伤一般能享受医保相关规定的报销的,自己摔伤不管什么部位都可以享受医保。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金...

自己骑车摔伤住院可报医保吗

自己摔伤后去医院进行治疗的费用通过医保是可以报销的。摔伤、出血、骨折、烧伤等原因需要报销时候,要由公安或交通部门开外伤证明,证明病人无违法犯罪的事实,无第三方责任人。一、自己骑车摔伤住院可报医保吗?参保人员可以报销在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的符合报销标准的的费用。医保是无法...

外伤住院能不能报医保

如果外伤没有第三人责任的,医保是可以报销的。住院报销比例如下:1、一级医院,超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成;2、二级医院,起付标准以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成;3、三级医院,超过起付标准到五千元的部分可补偿8成;五千元到1万元的部分可...

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