佛山第二人民住院费用社保结算
发布网友
发布时间:2024-05-29 15:49
我来回答
共1个回答
热心网友
时间:2024-06-10 17:45
佛山市医保住院在湖北可以报销。
报销条件
住院起付标准:三级医院在职1,200元/次、退休1,000元/次;二级医院在职600元/次、退休500元/次;一级医院(含社区定点医疗卫生服务机构,下同)在职400元/次、退休300元/次。
长期住院(90)天参保人:每90天与定点医疗机构结算一次,每结算一次,需计算一次起付标准。
参保人员住院治疗已符合出院标准:医院出具办理出院手续的证明。
参保人:符合条件的佛山市基本医疗保险的参保人。
报销材料
1、现场结算:参保人身份证/社会保障卡
2、零星报销:费用先由个人垫付,并在出院后三个月内持下列有关资料到参保所在社保机构办理住院医疗费报销手续(每天限报1诊次)。
(1)参保人身份证原件及复印件(未领取第二代身份证的可凭其他有效证件,如户口簿)
(2)代办人身份证原件及复印件。
(3)医疗机构出具的以下资料:财税部门监制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件、加盖医疗机构印章的出院小结原件,门诊病历原件及复印件(仅针对门(急)诊抢救的情况)。
(4)参保人的社会保障卡。如参保人未领取或未激活社会保障卡的,须提供银行活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行出具的卡号账号对照证明原件及复印件。
(5)转往市外医疗机构的,提供《佛山市基本医疗保险参保人员转院备案表》或《佛山市医疗保险参保人员市外医疗机构就医申请表》。
(6)社保机构要求提供的其他证明。
(7)符合条件残疾人可持《中华人民共和国残疾人证》。
报销流程
1、在市外定点医疗机构发生的门诊特定病种治疗费用,居民医保基金不予支付;但因病情需要,经所属社保经办机构核准的,居民医保基金予以支付。
2、参保人因病情需要转市内上级医疗机构治疗的,经治疗医疗机构开出转院证明并且是年内第一次办理转院手续的,转入医疗机构不计算起付标准;第二次及以上转院的按重新住院计算起付标准。病人在高等级医疗机构治疗病情稳定,脱离急、危、重期,从三级或二级医院转往一级医院继续治疗的,转入医院不再计算起付标准。
3、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
佛山社保怎么报销医疗住院费用
法律主观:医保住院费用报销需要准备好 身份证原件 以及社保卡原件和出院的相关证明,然后直接去医院收费处办理结算手续,进行报销。注意只有符合 基本医疗保险 药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,才能从基本 医疗保险基金 中支付。法律客观:《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗...
我用南海社保卡在佛山市一医院力理入院不知可以报销几多
【居民医保计算办法】医保统筹基金支付=【住院费用总额—不纳入医保范围费用—起付标准】×报销比例。余额由个人支付。报销比例均为85%,起付标准400元。【报销方式】1、佛山市禅城区居民医保病人可在本院直接结算,其他区居民医保病人出院后回当地医保办事处办理报销。2、佛山市城镇职工医保病人在医院直接结...
佛山中医院住院费用与社保怎么结算
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药...
佛山 住院社保报销流程
佛山市医保住院在湖北可以报销。报销条件住院起付标准:三级医院在职1,200元/次、退休1,000元/次;二级医院在职600元/次、退休500元/次;一级医院(含社区定点医疗卫生服务机构,下同)在职400元/次、退休300元/次。长期住院(90)天参保人:每90天与定点医疗机构结算一次,每结算一次,需计算一次起付标准。
佛山社保住院报销比例是多少
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治...
佛山中医院住院费用与社保怎么结算
有医保卡就最好用医保卡,可以实时结算;走社保手工报销时间长,而且手工报销后之前的住院费用出现问题是退不了的 扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
佛山市一医院和三水区的社保是电脑联网结算的吗
出院时凭社会保障卡或有效身份证明在医疗机构现场即时结算,按规定享受降低报销比例待遇。(二)参保人自行到市外未联网医疗机构住院治疗的,可直接住院并在出院后90日内备齐相关资料到社保经办机构申请办理零星报销手续,按规定享受降低报销比例待遇。4、经市内定点医疗机构转诊(院)后需再次复诊住院参保人经市...
广州社保在佛山住院可以报多少
(一)城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销,入院时,凭身份证办理社保登记手续,出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续:(二)城镇居民医保住院报销流程,参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算,报销比例是根据医院等级报销,具体根据各地政策不一:(三)新农合的医疗保险住院...
佛山社保 广州居民医保报销比例
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准...
佛山异地医保报销比例
佛山异地转诊转院人员和其他异地就医人员,在异地定点医院住院,住院起付线标准为城乡居民2700元,学生儿童、大学生1400元,报销比例为60%。医保报销标准:1、居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%;2、城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级...