甲状腺功能亢进性心脏病

发布网友发布时间：2022-04-21 05:32

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热心网友时间：2022-06-18 06:07

甲状腺机能亢进性心脏病甲状腺机能亢进性心脏病(心血管内科),甲状腺机能亢进症系因甲状腺分泌过多的T3、T4所致。长期、过多的甲状腺素的作用可引起甲状腺机能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)。临床表现除有甲亢的高代谢症候群外，尚有心脏扩大、心律失常、心功能不全的表现。本病以女性多见，约为男性的2倍，多见于40岁以上。多数患者甲亢治愈后，甲亢性心脏病的症状随之消失，因此治疗甲亢是防治甲亢性心脏病的关键。症状表现：1.怕热，多汗，多食易饥，消瘦，激动烦躁，心悸，呼吸困难，心绞痛。2.皮肤湿热，收缩压及/或舒张压升高，甲状腺肿大伴血管杂音，突眼，心界扩大，心动过速，心律不整，心音亢进，心尖区闻2/6级-3/6级收缩期杂音。诊断依据：1.甲状腺机能亢进症诊断成立。2.阵发性或持久性心房颤动、心房扑动、心脏扩大或心力衰竭。3.排除其他原因的心脏病。
4.甲亢治愈后，心脏病表现随之消失。治疗：治疗原则
1.一般治疗：足够的休息，高热量、高维生素饮食，适量的镇静剂，心衰时低盐饮食；2.减少甲状腺素的分泌，包括抗甲状腺药物、甲状腺次全切除术和放射性碘治疗；3.防治心功能不全、心律失常、心绞痛；4.对症、支援治疗。用药原则
1.β受体阻滞剂不宜与钙离子拮抗剂合用；2.药物治疗甲亢已一个月或甲状腺切除后已两周，甲亢控制后房颤未自动复律者，可选择药物或电复律；3.肾上腺皮质激素和免疫抑制剂仅用于伴浸润性突眼患者；4.应用利尿剂期间必须注意电解质平衡；5.在应用抗心律失常药物期间，应定期复查心电图；6.注意抗甲状腺药物的毒性反应，当白细胞数〈3×109/L的粒细胞〈1.5×109/L，应停抗甲状腺药物并加用升白细胞药物。预防常识：甲亢性心脏病的直接原因是甲状腺机能亢进症，早期发现、及时有效治疗甲亢是预防甲亢性心脏病的关键。如出现怕热、多汗、多食易饥、心悸、易激动烦躁，应尽早到医院检查，一旦甲亢诊断成立，应避免进食含碘量高的食物，如海带、胺碘酮等，内科治疗无效者，可选择甲状腺次全切除术或放射性碘治疗。如已发展为甲亢性心脏病，更应注意定期到医院复查。甲亢性心脏病可以治愈，即使已出现心衰，及时治疗，仍可恢复。如出现严重呼吸困难，平卧时加重，大汗淋漓，可能为严重心功能不全，应让病人取坐位或半坐卧位，向医院急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院。

热心网友时间：2022-06-18 06:08

主要表现为心房颤动和心力衰竭，多发生在老年患者，长期患严重甲亢的青年患者也可以发生。甲状腺毒症患者中lo％～15％可发生心房颤动；而在原因不明的心房颤动患者中，10％是由甲状腺毒症引起的。在部分老年甲亢患者中，心房颤动可以作为本病的首发临床表现，而其它甲亢症状不典型，有心房颤动的亢患者易于发生心力衰竭。无潜在心脏病的年轻甲亢患者发生的心力衰竭被认为是“高排出量”型心力衰竭。目前尚无明确证据证实甲状腺毒症可导致心肌病变，心力衰竭的发生可能与慢性持续的心动过速损伤了左心室心肌细胞调节胞浆内钙含量的能力有关，称为心率相关性心力衰竭(rate—relatedheartfailure)，所以甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解。