什么是近视眼眼底征象?
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发布时间：2022-05-05 08:33
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时间：2023-06-25 16:00
近视眼最重要、最多见的临床表现是眼底改变。随着现代检查方法及诊断技术的发展，有了不少新的发现。已肯定引起眼底病变的基础主要是眼轴的延长。各种病变既可能是近视眼的特征，也可看作是一类并发症。
近视眼的病理意义不仅在于屈光不正本身，而在于眼底（视网膜-脉络膜等）为主的眼部病变。眼组织的近视性退行性变（变性与萎缩）
是引起诸多并发症乃至最终致盲的根本原因。单纯性近视眼常见征象有豹纹状眼底及视盘颞侧弧形斑等。变性近视眼的眼底多具有特征性的近视性改变。对于这些改变的程度及表现规律，研究者们从不同角度作了各具特点的描述。如有将变性近视眼底病变分为3 期：
初期、进行期及晚期。有按眼底病变范围分成3 型：后极中心型、周边型及混合型。我国夏德昭将高度近视眼眼底改变分为5 级：一级（近视眼Ⅰ），正常或呈现豹纹状；二级（近视眼Ⅱ），豹纹状＋巩膜后葡萄肿；*（近视眼Ⅲ），豹纹状＋后葡萄肿＋漆裂纹；四级（近视眼Ⅳ），局限性视网膜、脉络膜萎缩斑和（或）有Fuchs 斑；五级（近视眼Ⅴ），后极部呈现广泛地图样视网膜- 脉络膜萎缩斑。
（1）豹纹状眼底豹纹状眼底是近视眼的一大特征。由于眼球向后伸长，视网膜血管离开视盘后即变直变细。脉络膜血管亦相应变直变细或明显减少。同时由于色素上皮层营养障碍，浅层色素消失，脉络膜橘红色大血管暴露明显，由此而呈现的眼底被称之为豹纹状。出现率高达80%，而当眼轴明显延长、屈光度更高时，出现率可超过90%。
（2）视盘视盘外形受视神经通过视神经管路径的影响，通常此径呈直角。
近视眼的视神经轴多斜向颞侧，偏斜进入球内。近视眼的视盘较大，平均横径1.55 mm±0.5mm，直径1.75 mm±0.5mm，面积多超过3mm2，而正常眼平均为2.0 mm2±0.5mm2。
多呈椭圆形，长轴垂直，可稍倾斜。颞侧平坦，边界部分模糊不清，可与弧形斑相连。从视盘的形态有可能对近视眼的发展变化进行预测。
（3）弧形斑弧形斑是近视眼特征性表现之一。出现率在轻度近视眼为40%，中度近视眼为60%，高度近视眼可超过70%，男女无差别。由于眼球向后伸长，视盘周围的脉络膜受到牵引而从视盘旁脱开，相应处巩膜暴露而形成特有的弧形斑。弧形斑明显随屈光度的加深而增大。多居颞侧（约占80%）。若眼球继续向后生长，则可扩展到视盘四周，单纯居鼻侧者罕见，呈半月形。大小不一，大者甚可超过一个视盘径，延及黄斑区，并与后极部萎缩区连成一片。有时紧靠弧形斑，颞侧有一棕红色的迁移区，表明该处仍有部分脉络膜存在。
（4）黄斑黄斑区有无病变及病变程度，直接决定近视眼视功能的好坏。
单纯性近视眼的黄斑区多可保持正常状态，但变性近视眼则多被累及，出现率很高。
病变表现多样，功能受损明显。通常与年龄、性别、轴长及屈光度明显相关。主要表现有：黄斑红变（中心凹反光消失，出现一境界不清的深红色斑点，此系扩张的毛细血管丛透过变薄的组织所致），黄斑色素紊乱（退行性变的早期表现）及黄斑新生血管。新生血管可严重影响视力，多见于＞ 10D 及30 岁上下的近视眼患者。
新生血管常于出血后出现，来自脉络膜毛细血管。眼底荧光造影可见黄斑区有近视性视网膜下新生血管。轴长＞ 26mm 者，新生血管可渐扩张到眼底后极部更大区域。单纯性黄斑新生血管多可成为其他病变（如Fuchs 斑、裂孔及后葡萄肿等）的基础，或本身即为其他病变的初期表现。
（5）Fuchs 斑Fuchs 斑亦为变性近视眼特征性表现，最早分别由Forster 及Fuchs 介绍，故亦称之为Forster-Fuchs 斑。检查可见黄斑区呈轻微隆起的圆形、椭圆形或形状不规则的暗斑。色灰黑或灰绿，位于中心凹或其附近，约为1/3 ～ 3/4 视盘大小。边缘可见小的圆形出血或色素环。发生率约为5% ～ 33%。自觉视物变形、视力下降及中心暗点，似有薄纱遮住*视线。病程缓慢，后渐趋稳定。早期因急性出血可形成出血性盘状脱离，晚期因出血吸收而有色素增生。荧光血管造影可见一小的盘状变性灶。急性出血期出现色素上皮或神经上皮脱离，或两者均有脱离。视网膜下新生血管在造影初期及中期最清晰。
荧光渗漏呈颗粒状、绒球状或不规则花边状。后期扩散，边缘模糊不清。若有出血或色素，则见环形荧光遮盖区。出血吸收期造影可见色素堆积，遮挡荧光。后期瘢痕组织染料着色，白色机化斑可呈现假荧光。检眼镜下见到的新生血管病变，要小于荧光造影所见范围。Fuchs 斑曾被认为是玻璃膜（Bruch 膜）破裂及视网膜下新生血管所形成的黄斑盘状病变。有的Fuchs 斑表现为黄斑区有一黑色斑块，略小于视盘，圆形，边界清楚。有时黑色斑块可渐扩大，或可变为灰色或灰白色，斑块四周有萎缩带。有Fuchs 斑者脉络膜并无明显改变，玻璃膜也未破坏。黑色斑点区内可有色素上皮增生，并伴有一种细胞性胶样渗出物，这种渗出物和增生的上皮形成一弧形隆起面。在色素上皮增生区的四周，色素上皮细胞的色素较正常减少，有时色素缺如。Fuchs 认为这些改变与眼轴向后部伸展及眼球膨胀密切相关。大多数人认为Fuchs 斑是黄斑区严重出血的结果。
如吸收缓慢，最后会被渗出、机化物和色素块所代替。Fuchs 斑与漆裂纹样病变密切相关。在有Fuchs 斑的患者中，伴有漆裂纹样病变者常超过55%。起病前视力即可减退，但在整个病程中，视力有时亦可能趋向好转或稳定。
（6）漆裂纹样病变漆裂纹样病变是近视眼的另一个特征性表现。眼底可见不规则的黄白色条纹，如同旧漆器上的裂纹，为玻璃膜出现的网状或枝状裂隙。亦称玻璃膜裂纹。发生率报道不一，高者达38%，低者为16.4% 及4.3%。主要见于眼球后极部及黄斑区，有的与弧形斑相连，数量（2 ～ 10 条）不等。平均长度约为0.8PD。血管造影早期可透见荧光，有时可见脉络膜大血管在其下方交叉而过。动静脉期荧光增强，晚期可见漆裂纹处组织着色，并有较强荧光，但无渗漏。少有直接损害视功能情况，但可引起视物变形及相对旁中心暗点，并可诱发视网膜下血管新生及黄斑出血，是视力进一步受损的先兆。
通过荧光血管造影及三面镜观察，可见漆裂纹样病变细小、不规则，有时呈断续的浅*线条或粒点状，有时呈分枝状，位于视网膜最深部。其底部常有大或中等大的脉络膜血管横跨而过，见于黄斑区及其周围。可伴有脉络膜出血。漆裂纹样病变可能为玻璃膜皲裂和色素上皮萎缩引起。其发生可能有遗传因素，更有可能与生物力学异常、眼球伸长的机械性作用（眼轴延长、眼压升高、眼内层变形及Bruch 膜牵引撕裂）有关，并与血液循环障碍、年龄增长有关。与眼底其他病变，如后巩膜葡萄肿等均有联系。这些异常便为黄斑出血及脉络膜新生血管长入视网膜提供了机会。随着病程的发展，最终可诱发脉络膜、视网膜的进一步萎缩变性。漆裂纹样病变的实际发生率可能更高，因为部分可能已与深层脉络膜萎缩区融合，常规检查不一定都能及时发现。
（7）周边视网膜脉络膜病变变性近视眼除黄斑区外，眼底病变的另一好发部位为周边部（赤道区附近），亦为眼轴延长的结果。并随眼轴的进一步延长而不断发展。只是早期不直接影响中心视力，故多不被发现。但发生率高，一般报道为＞ 50%，甚至高达70%，亦可见于中、低度近视眼；早期变性近视眼虽无明显异常表现，但用间接眼底镜检查即可发现至少有20% 以上的患者，周边视网膜已有变性病灶；病变范围多数较大，至少累及1 ～ 2 个象限；明显影响周边视力——视野；多种病变与并发症同时存在；变性常可导致视网膜裂孔和脱离。因此，周边视网膜脉络膜病变亦有很大的危害性。眼底周边病变主要表现有弥漫性脉络膜退行性病灶、带状脉络膜退行性病灶及视网膜囊样变性。
变性可分为4 型：白色（无压力型）变性、色素变性、铺路石样变性及格子状变性。发生率与年龄无关，与屈光度显著相关。病变分布以颞侧居多。主要表现为格子状变性（12.3%）、霜样变性（23.1%）、牵引灶（8.4%）、囊样变性（5.0%）及裂孔（2.5%）等。
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时间：2023-06-25 16:01
2：可能会出现视网膜的萎缩变性以及出血，是由于眼轴变长之后，后巩膜葡萄肿的加重使眼球内壁的视网膜变薄，导致血液供应不足产生病变和出血的症状。
3：还可能会出现玻璃体液化，因为正常的玻璃体成胶样对眼球的发育有一定的好处，在液化之后，患者会感觉眼前有黑影飘动或者出现飞蚊症。
4：还可能会出现一个裂孔性视网膜脱离，就是由于眼轴伸长以及眼内营养出现障碍导致视网膜周边发生的一些变性，严重的可能会出现视网膜的脱离。
5：还可能会出现高度近视黄斑，这是一种严重危害患者视力的病变，会让视网膜下新生的血管出血。
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时间：2023-06-25 16:01
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时间：2023-06-25 16:02
1、花青素 花青素的抗氧化能力约是维生素E的50倍。研究证明，花青素能强化微血管弹性，促进微血管血液循环，维系正常眼球压力，消除眼睛肌肉疲劳、水肿，改善血管型黑眼圈；能活化和加速视紫质的再生，促进视觉敏锐度，改善夜盲症；能有效抑制破坏眼部细胞的酶；能使视网膜适应光线的变化，提高眼睛在暗处的辨识力，更能保护眼睛少受自由基的伤害，预防眼部退化性疾病产生。
2、前花青素 它是纯天然的抗衰老的营养素。现有研究证明，前花青素是当今人类发现的最有效抗氧化剂，它的抗氧化性能比维生素E高出50倍，比维生素C高出200倍。与其他的抗氧化剂不同的是，前花青素能通过血脑屏障，直接保护大脑和视神经系统。服用后20分钟就能在血液中检测到。前花青素的主要作用是软化毛细血管，消除眼睛疲劳，改善视力。此外还能够辅助治疗近视、弱视、白内障、青光眼等眼疾。
3、叶黄素和玉米黄素 叶黄素是一种类胡萝卜素。在我们日常饮食当中，食物所含的类胡萝卜素种类高达50多种，但只有叶黄素及玉米黄素会聚积在视网膜上的黄斑部，故又称为黄斑色素。视网膜及黄斑部负责感受影像、精细视觉与清晰度，日常辨别色彩、阅读识字等都需要它，如果黄斑部及视网膜长期缺乏叶黄素及玉米黄素，就会影响视力；症状严重者，甚至有可能失明。
4、虾青素 虾青素，是从河螯虾外壳中发现的一种红色类胡萝卜素，具有很强的抗氧化性，能够有效清除细胞内的氧自由基，增强细胞再生能力，维持机体平衡和减少衰老细胞的堆积，从而保护皮肤健康，促进毛发生长，抗衰老，缓解运动疲劳，增强活力。虾青素很容易通过血脑屏障和细胞膜，能有效地防止视网膜的氧化和感光细胞的损伤；对中枢神经系统，尤其是对大脑，也能起到保护作用。除此以外，还能防紫外线辐射，预防心血管疾病等。
而乐睛视力营养素就富含以上成分，是专门为孩子研发，最适合孩子的视力营养素。
5、多吃含硒食物：眼球活动时的肌肉收缩、瞳孔的扩大和缩小等均需硒的介入，如长期缺硒会发生视力下降和白内障、视网膜病、夜盲症等。因此，日常膳食中应注意硒的补充，含硒较高的食物有动物肝脏、瘦肉、玉米、洋葱、大蒜、牡蛎、海鱼等。
6、多吃富含维生素A的食物：维生素A直接参与视网膜内视紫红质的形成，若缺乏维生素A易引起干眼病。平时应多食用动物肝脏、牛羊奶、蛋黄及富含胡萝卜素的食物。胡萝卜素在人体内可以转化为维生素A,富含胡萝卜素的食物主要有胡萝卜、南瓜、西红柿及绿色蔬菜等。
7、多吃富含维生素B1的食物：缺乏此种维生素易出现眼球震颤、视觉迟钝症状。食用小麦、玉米、鱼、肉类，即可补充维生素B1。
8、多摄入含维生素B2的食物：缺乏维生素B2易出现流泪、眼睛痉挛症状。该种维生素较多存在于奶、蛋、肉、肝肾脏、扁豆中。
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时间：2023-06-25 16:03
一级(近视眼Ⅰ):正常或呈现豹纹状。
二级(近视眼Ⅱ)：豹纹状+巩膜后葡萄肿。
*(近视眼Ⅲ)：豹纹状+后葡萄肿+漆裂纹。
四级(近视眼Ⅳ)：局限性视网膜、脉络膜萎缩斑和(或)有Fuchs斑。
五级(近视眼Ⅴ)：后极部呈现广泛地图样视网膜-脉络膜萎缩斑。
