中老年癫痫病的病因是什么?
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发布时间：2022-05-06 10:24
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时间：2022-06-29 18:45
第一、脑血管病，各种脑血管病均可以发生癫痫，占老年性癫痫病因的30%-40%，其中主要为缺血性脑血管病。在出血性脑血管病中，癫痫多在急性期发生或者表现为首发症状，而在缺血性脑血管病中，癫痫除了在急性期可发生外，在恢复期也有可能发生。
第二、是脑肿瘤，其中以脑膜瘤、脑转移瘤、脑胶质瘤多见。
第三、是脑外伤，颅脑外伤合并颅内血肿、脑挫裂伤，往往可导致癫痫发作。
第四、是脑萎缩。
第五、是代谢性疾病，包括酮症酸中毒、高血糖、尿毒症。
第六、是慢性乙醇中毒。
第七、是正常压力性脑积水。
凡是中老年人出现第一次癫痫发作就称为迟发性癫痫，通过各种检查，迟发性癫痫极大部分可以找到原因，中老年人的迟发性癫痫与大发作和局限性发作为多见，常见原因有：
一，脑血管病，一般认为中老年人如发生癫痫，病因首先考虑脑血管病，如果脑出血、脑梗死，蛛网膜下腔出血等。脑梗死以大面积脑梗死或多发腔隙性脑梗死多见，通过CT或MRI可以确诊。脑梗死引起的癫痫发作多发生在脑梗死同时或梗死后一到两周内。
二，脑萎缩，脑老化，老年人的一般性生理性脑萎缩不会引起抽搐。萎缩严重，病理性萎缩有可能诱发癫痫发作。而饮酒过多或酗酒时更易引发癫痫发作，额叶萎缩发生癫痫者较多见。
三，脑部肿瘤，老年人如突然出现癫痫发作，表现为半边面部手或脚发作性抽动，或单上肢、单下肢抽动，无法控制但持续时间不长，则称为局限性癫痫，这种发作多由脑部肿瘤，血肿或寄生虫病引起。
四，脑外伤，中老年人发生的外伤有可能当时就会发生抽搐，也有的在脑外伤后六到十二个月内发生抽搐，称为外伤性癫痫。
五，长期饮酒或酗酒，由于长期饮酒引起的大小脑萎缩，可使癫痫发作，酗酒后也可以出现连续性的癫痫发作。
六，其他，包括心血管病，尿毒症，肺性脑病，严重脑缺氧，低血糖等。
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时间：2022-06-29 18:45
1、代谢性中毒：老年人如果出现酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖、氨茶碱、异烟肼中毒会引起癫痫发作，这几种会造成铅急性中毒性脑病，发作频率也快，控制后癫痫也可能长期存在。
2、代谢紊乱和脑变性疾病：老年人生活中可能会出现胰岛细胞瘤产生的低血糖时间长了之后导致有癫痫的症状出现，严重的电解质紊乱、水中毒均可诱发癫痫发作。还有老年人患上Pick病和阿尔茨海默氏病为老年前期，其病理变化为脑萎缩，可伴癫痫发作。
3、脑血管疾病： 脑部疾病中急性或慢性脑血管病也会导致癫痫发作，据统计，脑血管病，包括脑出血、脑梗塞、高血压脑病及脉管炎等引起的癫痫发作可能占老年人癫痫发作的30%～80%。其中40%都是由于脑血管病引起的，可见脑血管疾病对人脑部的危害。
4、脑部感染：脑部出现脑炎、脑膜炎及脑脓肿的急性期，因充血、水肿、毒素和渗出的刺激，这种的脑补感染在经过治疗控制后，疤痕和粘连可成为发生癫痫的原因，都可能会引起癫痫发作。
5、脑肿瘤：老人在在50～60岁的年龄段中除外伤会导致癫痫外，脑肿瘤也是最常见的病因之一，尤其是像胶质瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤等那种生长较慢的肿瘤。此外，也会有其他部位的肿瘤转移成脑肿瘤的转移性病因，这些都是会导致老年人癫痫发作，癫痫发作脑肿瘤也是最重要的一个原因了，其患病率高于很多年轻人，所以我们应该重视起来，谨防脑肿瘤。
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时间：2022-06-29 18:46
继发性癫痫病因复杂,主要是由于各种原因引起的脑部疾病以及全身性疾病所致,遗传也可能起一定作用。继发性癫痫包括：(1) 先天性疾病,如染色体异常,遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积水等。
（2）产前期和围生期疾病：产前与产时的颅脑损伤是婴儿期癫痫的常见原因。围生期宫内窒息、颅内出血、骨盆狭窄、分娩过速、胎儿过大均可造成胎儿脑损伤，也都能是癫痫发作的病理基础。
（3）高热惊厥后伴发癫痫发作。
（4）颅脑外伤。
（5）颅内感染：见于各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑炎艾滋病毒（HIV)性脑病及脑内寄生虫病等。
（6）中毒：如各种感染中毒脑病等。
（7）颅内肿瘤。
（8）脑血管病、脑血管畸形、脑卒中后、高血压脑病也可伴发癫痫。
（9）营养代谢性疾病：低血糖、高血糖、尿毒症、维生素B1所致的Wernick脑病等。
（10）其他疾病：如多发性硬化、阿尔茨海默病和皮克病也可伴有癫痫。
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时间：2022-06-29 18:46
神经系统常见病，一般认为1岁以内患病率最高。
主要病因
1.特发性癫痫 病因不明，可能与遗传有关，常在某特殊年龄段起病。
2.症状性癫痫 由各种明确的中枢神经系统病变所致，如脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变性疾病、药物、中毒等。
3.隐源性癫痫 较多见，临床表现提示症状性癫痫，但未找到明确病因。
典型症状
患者突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛，常伴尖叫、面色青紫、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大，持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。
其他症状
部分患者有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍，可有神游症、夜游症等自动症表现。
诊断依据
癫痫诊断主要根据发作史，目击者对发作过程提供可靠的详细描述，辅以脑电图痫性放电证据即可确诊。
治疗方针
癫痫的治疗可分为控制发作、病因治疗、外科治疗、一般卫生及预防五个方面。其中最重要的是控制发作，目前以药物治疗为主。
药物治疗
临床上可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物，一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量，就应不间断地应用。用药宜从小剂量开始，然后逐渐增量，以既能控制发作，又不产生毒性反应的最小有效剂量为宜。换药宜采取加用新药及递减旧药的原则。不能骤然停药。
目前多主张用一种药物，确认单药治疗失败后，方可加用第2种药物。常用药物有卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪、开普兰、苯巴比妥、氯硝西泮、托吡酯、加巴喷丁、苯妥英钠。
手术治疗
对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。
其他治疗
1.神经*治疗难治性癫痫
迷走神经刺激术治疗主要适用于抗癫痫药物不能控制的难治性癫痫、不宜开颅手术或不愿意接受开颅手术的癫痫患者。经颅磁刺激适用于药物、手术疗效不佳或不能手术治疗的癫痫患者。
2.生酮饮食治疗难治性癫痫
生酮饮食即高脂、低碳水化合物和适当蛋白质饮食疗法，应用于临床治疗药物难治性癫痫已历时90年。
预后情况
癫痫患者要及时诊断，及早治疗，治疗越早脑损伤越小，复发越少，预后越好。
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时间：2022-06-29 18:47
