贴敷属于医保报销范围
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发布时间:2022-05-06 05:03
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时间:2022-06-28 18:21
1、诊疗项目不属于医疗保险支付范围,该项目所使用的药品和一次性耗材医疗保险基金如何支付?
诊疗项目不属于医疗保险支付范围,所使用的耗材不纳入医疗保险基金支付范围;所使用的药品按照现行《北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》执行。
2、医疗保险基金在器官和组织移植方面如何支付?《北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准》(京医保字[2]18号)“三、基本医疗保险诊疗项目”中第(二)条进一步明确为:器组织移植可纳入医疗保险基金支付范围的项目为:肾、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓(含骨髓干细胞)移植。其他器官、组织移植的医疗费用医疗保险基金不予支付。
器官、组织移植中器官、组织源的取材费、运输费、供受双方的配型费及其他与供体有关的费用医疗保险基金不予支付。
3、在换药过程中使用特殊质地敷料,医疗保险基金如何支付?
答:在换药过程中使用液体、凝胶状、膏状、粉末状等敷料,医疗保险基金支付范围:①烧烫伤患者、②颜面部、③会*、④肛周。符合其一者,可纳入支付范围。
4、在一次手术过程中,定点医疗机构收取多个高频电刀、单极电凝使用费、双极电凝使用费并进行申报,医疗保险基金如何支付?
:在一次手术过程中,定点医疗机构如使用单极电凝电刀,医疗保险基金仅支付一次“W41173高频电刀(单极电凝使用费)6元/例”;如使用双极电凝,医疗保险基金仅支付一次“W41174高频电刀(双极电凝使用费)16元/例”;如同时使用,医疗保险基金支付上述两项费用各一次。
5、北京市劳动和社会保障局《关于进一步深化公费医疗改革有关问题的通知》(京劳社医发[2]86号)规定"器官移植、组织移植中器官源、组织源及其相关费用公费医疗不予报销,由个人负担。"其中"相关费用"包括哪些?
:"相关费用"是指组织源、器官源的取材费、运输费、供受双方的配型费及其它与供体有关的费用。
6、参保人员在天坛医院使用伽玛刀治疗颅内深部、小的实质性病变(限3cm以下),包括颅内动静脉畸形的治疗费用,医疗保险基金如何支付?
:在天坛医院治疗颅内深部、小的实质性病变(限3cm以下),包括颅内动静脉畸形,使用伽玛刀的治疗费用的6%纳入医疗保险基金支付范围。